Hidrocortisona dosis pediatrica asma

Dosis de hidrocortisona en neonatos

Se aplica a las siguientes concentraciones: 10 mg; 20 mg; acetato 50 mg/mL; fosfato sódico 50 mg/mL; 1000 mg sin conservante; 100 mg sin conservante; 5 mg; 250 mg sin conservante; 500 mg sin conservante; cipionato 10 mg/5 mL; 100 mg; 250 mg; 500 mg; 1 g; 10%; 100 mg/60 mL; acetato 25 mg/mL; acetato; hemisuccinato; fosfato sódico; 0,5 mg; 1 mg; 2 mg

Dosis de mantenimiento: Tras una respuesta inicial favorable, la dosis debe disminuirse en pequeñas cantidades hasta la dosis más baja que mantenga una respuesta clínica adecuada; si no se consigue una respuesta positiva tras un periodo de tiempo razonable, debe buscarse una terapia alternativa.

Indicaciones: Para uso cuando la terapia oral no es factible; se utiliza como un potente agente antiinflamatorio en el manejo de trastornos, enfermedades y condiciones que afectan a muchos sistemas de órganos incluyendo endocrino, dermatológico, oftálmico, nervioso. gastrointestinal, respiratorio, musculoesquelético y hematológico.

Dosis de mantenimiento: Tras una respuesta inicial favorable, la dosis debe disminuirse en pequeñas cantidades hasta la dosis más baja que mantenga una respuesta clínica adecuada; si no se consigue una respuesta positiva tras un periodo de tiempo razonable, debe buscarse una terapia alternativa.

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ResumenLos corticosteroides sistémicos desempeñan un papel integral en el tratamiento de muchas enfermedades inflamatorias e inmunológicas, pero estos agentes también se asocian a riesgos graves. La osteoporosis, la supresión suprarrenal, la hiperglucemia, la dislipidemia, las enfermedades cardiovasculares, el síndrome de Cushing, los trastornos psiquiátricos y la inmunosupresión son algunos de los efectos secundarios más graves observados en el tratamiento con corticosteroides sistémicos, especialmente cuando se utilizan en dosis altas durante periodos prolongados. En este exhaustivo artículo se revisan estos efectos adversos y se ofrecen recomendaciones prácticas para su prevención y tratamiento, basadas tanto en la bibliografía actual como en la experiencia clínica de los autores.

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IntroducciónDesde su descubrimiento en la década de 1940, los corticosteroides se han convertido en uno de los tratamientos más utilizados y eficaces para diversos trastornos inflamatorios y autoinmunitarios (véase la Tabla 1). Se utilizan como terapia sustitutiva en la insuficiencia suprarrenal (a dosis fisiológicas), así como en dosis suprafisiológicas para el tratamiento de diversos trastornos dermatológicos, oftalmológicos, reumatológicos, pulmonares, hematológicos y gastrointestinales (GI). En el campo de la respirología, los corticosteroides sistémicos se utilizan para el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el asma grave no controlada, así como para enfermedades inflamatorias del parénquima pulmonar como la neumonitis por hipersensibilidad y la vasculitis inmunomediada. Estos son sólo algunos de los muchos usos importantes de este grupo de medicamentos que se utilizan en casi todas las áreas de la medicina.Tabla 1

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Existe una evidencia limitada en el área de la monitorización/manejo durante la interrupción del tratamiento prolongado con esteroides. Esta guía se ha desarrollado para garantizar una práctica segura, ya que se han notificado muertes secundarias a la supresión suprarrenal.

Los glucocorticoides orales (esteroides) se utilizan ampliamente por sus propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras en muchas afecciones, como la distrofia muscular de Duchenne, la artritis idiopática juvenil/afecciones reumáticas crónicas infantiles, la enfermedad inflamatoria intestinal, las afecciones atópicas, el síndrome nefrótico, los cánceres infantiles, el trasplante de órganos sólidos, etc.

La ausencia de aspecto cushingoide no significa que el paciente no corra riesgo de supresión suprarrenal. Sin embargo, si un niño tiene aspecto cushingoide, debe asumirse que tiene supresión suprarrenal. La ausencia de síntomas clínicos de insuficiencia suprarrenal no significa que el paciente no esté en riesgo de supresión suprarrenal.

Convertir a hidrocortisona oral 10 mg/m2/día en tres dosis divididasNecesidad de doblar la dosis de hidrocortisona oral (48 horas) durante la enfermedad agudaInformar al equipo endocrino (página 18301) o enlazar con el consultor endocrino para la especialidad.

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Antecedentes Los corticosteroides son hormonas esteroideas suprarrenales responsables de la homeostasis inmunitaria, la regulación de la presión arterial, la regulación de la energía y el apetito y la supresión de la inflamación. Los corticosteroides orales (“esteroides”) se utilizan habitualmente en niños para diversas afecciones médicas, como el asma, el crup, la enfermedad inflamatoria intestinal y el síndrome nefrótico. Ha habido cierta preocupación por los posibles efectos secundarios de los esteroides orales, tópicos o inhalados, incluida la reducción del crecimiento, el aumento de peso, los cambios de comportamiento y la inmunosupresión que provoca infecciones.

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Objetivo Aunque muchos estudios recientes han evaluado los riesgos individuales, este artículo pretende ofrecer una visión general del uso de corticoides en presentaciones pediátricas comunes, destacando el tratamiento actual y los riesgos asociados a las dosis recurrentes de corticoides en la población pediátrica.

Discusión Es muy poco probable que los ciclos cortos de corticoides orales (menos de dos semanas) causen efectos secundarios a largo plazo en los niños. Los niños que requieren ciclos de más de dos semanas de duración requieren la derivación a un especialista y un plan de retirada para reducir la supresión suprarrenal y la insuficiencia.

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