¿TU BEBE TIENE LA CABEZA PLANA? descubre como tratarlo…

[et_pb_section fb_built=1 admin_label=section _builder_version=3.0.47][et_pb_row admin_label=row _builder_version=3.0.47 background_size=initial background_position=top_left background_repeat=repeat][et_pb_column type=4_4 _builder_version=3.0.47 parallax=off parallax_method=on][et_pb_text admin_label=Text _builder_version=3.0.47 background_size=initial background_position=top_left background_repeat=repeat]Estoy muy preocupada porque ultimamente recibo en consulta con frecuencia bebes con desformidad de leve a severa en la cabecita, ya tengo 3 bebes con casco ortopédico, por plagiocefalia moderada a severa y braquicefalia que no han mejorado con las recomendaciones iniciales y ahora están en control con neurocirugía, también tengo otros con plagiocefalia y braquicefalia leve que estamos manejando con cambio de postura y la almohada para plagiocefalia y fisioterapia.
¿SABES QUÉ ES PLAGIOCEFALIA Y BRAQUICEFALIA EN LOS BEBES?

Son deformidades de la forma y tamaño del cráneo en los bebes. Los recién nacidos y los lactantes menores tienen poco osificados los huesos del cráneo y son muy moldeables, estos están separados por unas suturas y fontanelas. Si mantenemos la cabeza del bebe en una misma postura se modifica la forma de la cabeza y se producen estas deformidades.
Los pediatras estamos viendo en nuestras consultas que la incidencia de deformidades del cráneo del bebe como la plagiocefalia y braquicefalia, van en incremento desde hace más de una década cuando la Asociación Americana de Pediatría (AAP) y otros países hicieron varias publicaciones recomendando que los bebes debían dormir en decúbito supino (boca arriba ) y no en decúbito prono (boca abajo), además de otros factores de riesgo como exceso de abrigo o calor ambiental y el tabaquismo materno, para evitar y reducir el Síndrome Muerte Súbita del Lactante (SMSL), fue tal el impacto en los países que lo pusieron en práctica, que se vio una reducción de más del 40% de las muertes súbitas en los lactantes (SMSL), pero como consecuencia empezamos a ver deformidades en el cráneo de los bebes, por mantener en una misma posición la cabeza, durante largo tiempo en el día.
Los principales grupos de riesgo son:

Prematuros
Nacidos con fórceps u otros métodos mecánicos.
Disminuidos psíquicos
Nacidos de partos múltiples
Cuidados por terceras personas

Las deformidades más frecuentes son:

PLAGIOCEFALIA: se trata de un aplanamiento en la parte posterior de la cabeza (occipital) e incluso lateral (parietal) izquierda o derecha, está asociado a torticolis congénita.

 
 
 
 
 
 

BRAQUICEFALIA: Es el aplanamiento de toda la región occipital o posterior de la cabeza, es simétrica. Esto sucede más en los bebes que permanecen boca arriba por largo periodos de tiempo. se ve acortado el diámetro anteroposterior.

 
 
 
 
 
 

ESCAFOCEFALIA (DOLICOFEFALIA): Tiene un aumento del diámetro antero posterior, por lo que la cabeza se ve estrecha y larga.

El diagnostico lo realiza por lo general el pediatra o los mismos padres que refieren que le ven un lado aplanado de la cabeza de su bebe. Los pediatras debemos hacer el diagnóstico diferencial de la craneosinostosis que es una deformidad por el cierre precoz indebido de las suturas que separan los huesos del cráneo del bebe, lo que impide que el cráneo crezca de forma normal. Su tratamiento es diferente de la deformidad postural.
 
Cabeza normal para comparar con las anteriores

¿COMO TRATARLO Y EVITARLO?
Lo más importante es hacer un diagnóstico precoz y empezar el tratamiento adecuado.

Los recién nacidos deben ser valorados en la primera semana de vida y examinar la cabeza del bebe para ver si hay deformidades y preguntar a los padres si él bebe mantiene la cabeza hacia un mismo lado y hacer un diagnóstico precoz de las torticolis congénita, que están muy asociadas a las plagiocefalias posterolateral.
cambios posturales de la cabeza del bebe, cada 2 o 3 horas cambiar la posición de la cabeza cuando este acostado.
Tener él bebe en brazos con frecuencia, pero sin ejercer apoyo a nivel occipital o posterior de la cabeza.
Colocar al bebe en posición boca abajo (prono) mientras este despierto y bajo estricta vigilancia de sus padres, hacerlo media hora en la mañana y media hora en la tarde, los padres pueden aprovechar este tiempo y jugar con su bebe lo que se conoce como TUMMY TIME: es un método de actividad física para recién nacidos o lactantes menores, se pone él bebe sobre el pecho de la madre o del padre o sobre la cama boca abajo, tiempo de juego, con esto se desarrollan capacidades motoras.
Cambiar la posición de la cuna en la habitación.
Tener precaución en las sillas de los coches que no tengan el cabezal muy ajustado por posibles presiones continuas en la región posterior de la cabeza.
Los bebes que tengan torticolis congénita y plagiocefalias deberán remitirse al médico rehabilitador para iniciar terapia física los más pronto posible.
Si, pasados 2 o 3 meses realizando todas las recomendaciones anteriores y él bebe no mejora la deformidad o empeora se debe remitir al médico rehabilitador o Neurocirujano según protocolo de su hospital de referencia.

¿CUALES SON LAS CONSECUENCIAS?
En las publicaciones de los últimos años los estudios han demostrado las consecuencias de plagiocefalia en el desarrollo de los niños, esta información ya ha llegado a los profesionales de la salud, por lo que es normal que se siga pensando que la plagiocefalia es meramente un problema estético.

Problemas visuales
Otitis media
Problemas cognitivos (desarrollo motos fino y grueso, lenguaje, resolución de problemas y habilidades sociales).

Bueno familia espero que los que tengan bebes menores de 6 meses pongan en práctica estos consejos para evitar estas deformidades en los cráneos de sus bebes y las consecuencias que esto trae para su futuro.
 
Fuentes: Artículos plagiocefalia posicional AEPed, plagiocefalia postural diagnóstico y tratamiento, En familia AEP, Anales de Pediatría Prevención de la Plagiocefalia postural. Plagiocefalia no sólo un problema estético AEP.[/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][/et_pb_section]

¡CUIDADO CON LAS GARRAPATAS!

CASOS CLÍNICOS:  

Caso 1: Niña de 11 años consulta por garrapata en cuero cabelludo, se la extraen  los padres, luego hace eritema y dolor en la zona de la picadura con exudación clara y adenopatías cervicales y occipitales, consulta y le mandan Doxiciclina y a las 12 horas de inicio de antibiótico inicia fiebre por lo que la remiten para hospitalizar, se toma cultivos y  serología para riketsia y Borrelia negativos, hemograma con leucocitosis PCR 4,42 mg/dl, bioquímica normal. La lesión era de unos 2,2cms con eritema y exudado melicerica, adenopatías en cuello y occipital dolorosas resto del examen físico normal. Se continúa tratamiento con Cloxiciclina oral se ajusta dosis y a las 24 horas ya sin fiebre por lo que se manda a casa con antibiótico, luego regresa y se infecta la lesión donde tuvo la picadura se pone augmentine  y antibiótico tópico con  lo que mejora.

eritema por picadura de garrapata

Caso 2:  Niño de 3 años acude por urgencias por garrapata en el cuello el padre le quita la mitad y en urgencias le extraen la cabeza, se limpia con clorhexidina y se cubre con antibiótico oral, el niño no tenía síntomas. 

cabeza de garrapata a extraer

Caso 3:  Niño de 3 años que consulta por urgencias por tener una garrapata en cuero cabelludo está viva , se extrae, se limpia y se cubre con antibiótico. 

Se dan recomendaciones a los padres estar en observación por si hay aparición de síntomas. 

¡CUIDADO CON LAS GARRAPATAS!

Desde hace varias semanas hemos visto en los servicios de urgencias y en las noticias que hay una plaga de garrapatas en las zonas rurales, veredas o incluso en lugares con pasto frondoso, arbustos o muchos árboles, están también en los animales del campo y en los domésticos. Si salimos a pasear debemos tener mucho cuidado de no meternos por donde hayan sitios con mucho pasto o arbustos y tanto nosotros como los niños tener mucho cuidado cuando salgamos a hacer deporte o de paseo de no acercarnos mucho a las hierbas, pues estas garrapatas se prenden muy fácilmente en la ropa o en los perros y tenemos alto riesgo de que nos puedan picar. 

La mayoría de las picaduras de garrapata son indoloras pues al adherirse a la piel segregan una sustancia anestésica en la saliva que no produce dolor y se alimentan de la sangre, por esto al pasar los días su cuerpo va creciendo, la mayoría de las veces sólo causan irritación con enrojecimiento de la zona, hinchazón o una úlcera costrosa en la piel. Pero algunas garrapatas transmiten bacterias que causan la conocida enfermedad de Lyme, también da la fiebre maculosa de las montañas Rocosas y otras enfermedades dependiendo del tipo de garrapata que te haya picado, en los países nórdicos son endémicos y existe vacuna para las garrapata, pues transmiten la enfermedad de lyme. 

Si has te ha picado una garrapata debes de estar atento a síntomas como fiebre, dolor articular y muscular, debilidad, rigidez del cuello, dolor de cabeza, inflamación de los ganglios, infección en el sitio de la picadura y otros síntomas similares a la gripe, con dificultad respiratoria , salpullido y falta de coordinación de los movimientos. Las hembras en la saliva contienen una toxina que pueden producir parálisis y en los niños se conoce como parálisis de garrapata en los niños que al extraerla mejoran. 

Si tu hijo o usted tiene una garrapata debe de acudir a un servicio de urgencias para que la retiren con pinzas, pues es importante que se extraiga todo el cuerpo sin romperlo y en especial la cabeza que la entierran bajo la piel, luego  se debe limpiar con un antiséptico como la clorhexidina o betadine y si la garrapata lleva varios días o si el paciente presenta síntomas el médico debe de recetar antibióticos. 

Recuerda vigilar en las semanas siguientes si aparecen síntomas pues debes de consultar de nuevo. 

Recuerda debemos cuidarnos de estos diminutos bichos que pueden contaminarnos y producir daño. Siempre al llegar a casa si has salido por el campo revisa a tu mascota y revisa a los niños retira la ropa, revisa cuerpo y cabeza para estar seguros de no tener una garrapata. Hasta la próxima. 

URTICARIA – PICORES Y ROJEZ EN LA PIEL

URTICARIA EN NIÑOS

Esta semana recibí un niño de 3 años con 2 días de unas lesiones tipo habones eritematosos (ronchas rojas) en piel de la carita y partes de el cuerpo con mucho prurito (picor), se le mandó antihistamínico y corticoides orales con escasa respuesta al tratamiento, por lo que se hace diagnóstico de una urticaria de origen viral, por la poca respuesta al tratamiento.

En todas las épocas del año y en cualquier momento de nuestras vidas podemos tener un episodio de urticaria, el 20 al 25 % de las personas han presentado un episodio de urticaria a lo largo de sus vidas, La urticaria es una enfermedad muy común y más en los niños, es frecuente en cualquiera de las estaciones de año y recibimos casos de niños con urticaria por diferentes causas, vamos a aprender un poco sobre qué es y cómo podemos tratarla.

¿QUE ES LA URTICARIA?

Es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de ronchas o habones rojas en la piel con picor intenso que aparecen y desaparecen en diferentes partes del cuerpo y en ocasiones tiene sensación de quemazón, son lesiones de diferentes tamaños y formas que pueden unirse unas con otras y se ve la piel en relieve roja, estas desaparecen sin dejar lesiones residuales en 1 a 24 horas, también pueden estar asociadas a angioedema, que es una hinchazón de la piel que no tiene picor es más frecuente en cara, manos, pies y genitales y tiene una resolución más lenta, dura hasta unas 72 horas.

¿QUE PUEDE PRODUCIR UNA URTICARIA?

La mayoría de las veces es de causa desconocida, pueden ser producidas por virus, bacterias o parásitos.

¿Cómo SE CLASIFICAN?

URTICARIA AGUDA:  duración es menor a 6 semanas.

La causa más frecuente en niños son los virus y estas pueden durar más tiempo y presentar fiebre, no suelen responder bien a los antihistamínicos o corticoides orales.
Otras causas son por alérgenos estas son las mediadas por Inmunoglobulina E (IgE) como: Alimentos, medicamentos, picaduras de insectos, látex y Aero alérgenos.
Las activadas por mastocito directo: opiáceos, relajantes musculares, antibióticos como la vancomicina produce el síndrome del hombre rojo, contrastes yodados.
En muchos niños y adultos se da la urticaria papular prurigo que es una reacción de hipersensibilidad a picaduras de insectos, la reacción es más exagerada de lo normal.

URTICARIA CRONICA: Se define cuando aparecen lesiones en piel más de 2 días a la semana por más de 6 semanas.

Causas idiopáticas espontanea (solo se aclara la causa en el 10% casos)

Síndromes autoinflamatorios inducidos por frio esto es por alteración de las criopirinas.

URTICARIAS FISICAS:

Por frio, calor, agua o sol.
Por el ejercicio, estrés, sudoración, etc. estas son colinérgicas.
Por presión

¿CUALES SON LOS SINTOMAS?

Según la causa pueden ser de aparición repentina de lesiones como habones o ronchas rojas con picor intenso en cualquier parte del cuerpo, que van aumentando, desaparecen y aparecen en otro sitio, en ocasiones tiene sensación de quemazón. Son lesiones de diferentes tamaños y formas que pueden unirse unas con otras y se ve la piel en relieve roja, estas desaparecen sin dejar lesiones residuales en 1 a 24 horas, también pueden estar asociadas a angioedema, que es una hinchazón de la piel que no tiene picor es más frecuente en cara, manos, pies y genitales y tiene una resolución más lenta, dura hasta unas 72 horas.

Es importante que los padres tengan en cuenta si la reacción en piel fue después de dar un alimento que antes no había comido, si está tomando antibiótico o una medicación nueva, si le han aplicado alguna loción, si lavaron la ropa del niño con detergente diferente, si ha sido picado por algún insecto o si ha tenido fiebre, malestar, si se ha expuesto al frio, algo nuevo que haya sucedido antes de la aparición de las lesiones.

¿CUANDO CONSULTAR DE URGENCIAS?

Si el niño no mejora en unas horas la urticaria y empieza a presentar otros síntomas como: tos intensa acompañada de dificultad para respirar, alteración en la voz como disfonía, vómitos, dificultad para caminar, que no pueda hablar bien por esfuerzo al respirar, mareo o perdida de la conciencia, con los síntomas anteriores estaríamos frente a una anafilaxia. La anafilaxia se desencadena después de iniciado una urticaria si los síntomas avanzan y puede convertirse en una situación de emergencia que necesita de atención inmediata en el servicio de urgencias.

¿COMO TRATAMOS LA URTICARIA?

Es importante a través de los síntomas y la historia clínica identificar la causa de la urticaria y poder orientarnos para hacer un buen tratamiento. La mayoría de las urticarias como lo habíamos dicho antes son de causa desconocida y en niños la más común es por virus otras por bacterias que se acompañan de fiebre, cuando hablamos de aparición brusca tras ingerir un alimento, medicamento o tras la picadura de un insecto son más reacciones de tipo alérgico y pueden desencadenar una anafilaxia con dificultad respiratoria y otros síntomas ya descritos.

Lo más importante es retirar el causante de la urticaria (alimento, loción, pelos de animal, antibióticos, etc.) cambiar la ropa y duchar si está contaminado por el alérgeno. Muchas urticarias mejoran espontáneamente sin tratamiento médico.  Sino mejora se usan antihistamínicos de segunda generación como: loratadina, ceterizina, desloratadina que no tienen efecto sedante, si no funcionan bien pasar a dar antihistamínicos de primera generación con efecto sedante como: hidroxicina o dexclorfeniramina todos estos antihistamínicos mejoran el picor y a veces las lesiones, aunque puede ser necesario el uso de corticoides orales.

En la anafilaxia se requiere uso de adrenalina IM y corticoide manejo en urgencias.

No es necesario hacer pruebas de alergia en la urgencia, solo se realizarán pruebas de alergia según el desencadenante en concreto como son las urticarias alérgicas por un alimento, medicamento, etc.  o las que se prolongan más de 6 semanas.

Este es un tema importante porque es muy frecuente en nuestra sala de urgencias y en cualquier momento le puede pasar a nuestros hijos o a nosotros, espero les ayude a seguir conociendo nuestro cuerpo, que sin duda alguna es un experto en darnos señales de alerta cuando algo no va bien. Si tienes alguna pregunta no dudes en hacerla, y con muchísimo gusto estaré encantada en contestarte.

SÍNDROME MANOS-PIES-BOCA

¿SABIAS QUE TENEMOS UNA EPIDEMIA DEL SÍNDROME MANOS-PIES-BOCA?

Hola a todos, con todo esto de la pandemia por Covid-19, el confinamiento que tuvimos en el 2020 y parte del 2021 y todas las medidas de seguridad, la mayoría de los virus que dan cada año por estaciones, se bajaron en gran porcentaje, pero con el levantamiento del confinamiento y las normas de seguridad que ahora se cumplen menos, han vuelto con más fuerza algunos virus como el Síndrome Manos-pies- boca (MPB), que da con mayor frecuencia en la primavera y verano. Este año se ha retrasado un poco y desde finales del verano empezamos a tener casos que se han incrementado y ahora estamos en epidemia en todo España.

¿Qué es y qué lo causa?

Es una infección de origen viral benigna, causada por varios virus de la familia enterovirus, el más común es el Coxackie A 16, pero hay otros serotipos que ahora se están dando, pueden causar los mismos síntomas y a veces ser un poco más agresivos. Los niños menores de 5 años son los más afectados y esta infección se da más en las estaciones de primavera y verano. Los adolescentes y adultos también se pueden contagiar por este virus en menor proporción.

¿Cómo se transmite?

Es muy contagiosa y por eso causa brotes o epidemias, se transmite de persona a persona por: * Vía aérea por medio de secreciones de nariz, boca o gotas al toser o estornudar * Contacto directo fecal- oral (por medio de las heces, cambios de pañal) * Al tocar superficies contaminadas por el virus. * Es más común su propagación en guarderías y pre-escolar que no usan mascarillas. Este virus permanece en las superficies y heces varias semanas y puede seguir contaminando.

Los niños empiezan a contagiar sin todavía desarrollar los síntomas, por esto es inevitable que se contagien.

¿Cuáles son los síntomas?

papulas en boca.

Esta enfermedad puede confundirse con la varicela por el tipo de lesiones que son vesiculares como ampollas pequeñas que comienzan a veces como pápulas eritematosas, la diferencia clínica de una con la otra es que en la enfermedad MPB en el tronco tórax y abdomen suelen estar limpios sin lesiones, además de la cabeza, retro auricular, zonas que se llenan de lesiones cuando es una varicela. El periodo de incubación es entre 3 a 6 días, tiene síntomas como: * Fiebre de leve a moderada por 1 a 3 días * Malestar general * Dolor de garganta

Dolor de garganta y papulas en boca.

* Pérdida del apetito * Lesiones en piel vesiculares (pequeñas ampollas) que si se tocan son dolorosas, aparecen en palmas de las manos, planta de los pies, alrededor de la boca, en garganta, lengua y mucosa oral, en lactantes es común en la zona genital, y a veces en piernas y brazos.

ampollas en mano.

* También pueden presentar síntomas catarrales con mocos y tos. Evolución de la enfermedad: * La enfermedad dura de 5 a 7 días. * Las lesiones se pueden ulcerar y duran entre 5 a 10 días. * Muy rara vez se puede complicar con convulsión por la fiebre. * En algunos casos se puede producir la caída de las uñas que se da en algunos dedos más de las manos, pasadas unas 5 semanas después de los síntomas, esto se conoce como onicomadesis. * También pueden presentar líneas transversales amarillas en las uñas y la recuperación puede ser de semanas a meses.

En ocasiones también se ve así en el culete.

¿Cuál es el tratamiento?

No existe tratamiento como tal, solo para aliviar los síntomas, no existe vacuna para estos virus.

* Se debe de dar paracetamol o Ibuprofeno si hay malestar, dolor o fiebre. * Nunca dar aspirina o medicamentos que contengan Ácido Acetilsalicílico en niños o adolescentes con infecciones virales, pues puede desarrollar síndrome de Reye que es peligroso. * Si las lesiones se ulceran se pueden infectar, para esto podemos aplicar antibióticos tópicos. * Ofrecer líquidos con frecuencia porque se pueden deshidratar, algunos niños dejan de comer, por las lesiones en boca. * Ofrecer alimentos blandos y frescos como yogures, gelatinas, leche, batidos y hasta helados, pues les refresca y alivia el dolor. * Evitar dar comidas calientes, muy sólidas y cítricos, pues causara más dolor.

¿Puedo llevar a mi niño a la guardería o colegio? Esta es una pregunta diaria, yo personalmente los mando siempre a casa hasta que se recuperen, pero lo hago porque los niños están molestos con las lesiones, algunos a penas comen y pueden deshidratarse. Si este es el caso, si deben quedarse en casa, también si no duermen bien o tienen fiebre. La transmisión ya hemos visto que seda más, cuándo ni siquiera tienen todavía síntomas, a veces solo es dolor de garganta y como si fuera un resfriado y luego viene la fiebre y es muy difícil detectar si tiene o no la enfermedad de manos-pies-boca, cuando brotan es que uno ya hace el diagnostico, pero recordemos que, si son lactantes o niños que usan pañal, sigue contagiando por medio de las heces y también del líquido de las lesiones en piel y cuando se ulceran. La Asociación Española de pediatría y demás entidades de salud, refieren que puede asistir a clases, excepto si el niño presenta lo indicado anteriormente. ¿Mi hijo puede volver a contraer la enfermedad Manos-Pies Boca? Si puede volver a contraerla. pues existen varias especies de estos virus que transmiten esta enfermedad.

¿Cómo la prevenimos?

Así, como prevenimos muchas enfermedades con: * Un buen lavado de manos, en especial si manipulamos heces con el cambio de pañal o al ir al baño. * Limpiando las superficies sobre todo en las guarderías y colegios, para evitar tocar superficies contaminadas. * El uso de mascarillas en los mayores y el distanciamiento cuando tienen síntomas catarrales (tos, estornudos) en los más pequeños. Aunque esto es muy difícil si están todos en un mismo salón, el lavado de manos es lo más importante con agua y jabón.

Espero que les quede claro todo lo referente a el síndrome manos-pies-boca y que lo podamos manejar más tranquilos en casa, sin alarmarnos por las lesiones y síntomas que presenta el niño.

QUÉ HACER SI PISO UN ERIZO DE MAR

CASO CLÍNICO: Niña de 9 años que viene por urgencias por haber pisado en el mar un erizo y presenta varias picaduras con espinas en la planta del pie derecho, su padre le extrae en el momento las que puede y al dia siguiente consulta porque todavía tiene algunas espinas y tiene molestias. 

pie derecho afectado por pisar un erizo de mar

Al examen fisico: la niña cojea al caminar, se examina la planta del pie derecho y hay varias zonas con eritema y otras 4 con puntos negros como se observa en la fotografia. 

Se pone vaselina por 30 minutos para abrir los poros, también puedes remojar el pie en agua tibia, pero como ya habían pasado unas 22 horas, por eso se pone la vaselina, luego se extraen 2 de las espinas, se limpia bien con clorexidina solucion 2% y se pone antibiotico topico. Se cita al día siguiente para poder retirar 2 que estaban mas profundas. 

¿Qué pasa si toco o piso un erizo de mar?

Los erizos de mar se encuentran en mar abierto, en la orilla de la playa o en las rocas están revestidos de grandes espinas o púas punzantes, muy afiladas y que están recubiertas de un veneno, puede poseer entre 5000 y 7000 puas que las usa como defensa. Cuando pisamos o tocamos un erizo de mar, éste te pueden causar una herida punzante y muy dolorosa. Las espinas al pisarlas o tocarlas se rompen y se entierran en la piel a veces superficial o profundamente.

¿Qué síntomas tengo cuando he pisado un erizo de mar?

Estas espinas de erizo de mar se rompen al penetrar en la piel y liberan un veneno que ocasiona dolor intenso,  quemazón, inflamación y eritema o rojez en la piel. A medida que pasa el tiempo sigue liberando más veneno y ocasiona más inflamación de la zona y hasta infección. En ocasiones dependiendo de la clase de erizo puede producir entumecimiento de la zona afectada, parálisis muscular y parestesias ( calambres y hormigueos de las extremidades).

Pasos a seguir si pisas un erizo del mar.

1- RETIRAR LAS ESPINAS O PÚAS: Lo más importante cuando pisas un erizo de mar y se te clavan las espinas es extraerlas y evitar que el veneno sigue actuando. Si estan superficiales hacerlo con una aguja tradicional empujandolas hacia afuera, porque a veces si lo hacemos con las pinzas se pueden fracturar y quedar parte de las púas en la piel. Si están más profundas se puede utilizar cera caliente esperar que se enfríe y retirarlas salen fácilmente. Si no puedes sacarlas ir a un servicio de urgencias y que las retiren. 

2- LAVAR LA ZONA AFECTADA: Después de extraer las espinas es importante lavar la zona con agua tibia y jabón antiséptico o neutro para retirar residuos de veneno y que no se infecte la zona. 

3- NO TAPAR LAS HERIDAS: Cuando ya lo laves, secarlo bien y aplicar antiséptico como clorexidina solución 2%  y dejar al aire libre así lo que ha quedado de veneno saldrá mejor. 

4- DEJA EN AGUA CALIENTE LA ZONA AFECTADA:  Si la inflamación y el dolor no mejoran, puedes meter el pie o la zona afectada en agua lo mas caliente que aguantes, asi los poros se abrirán y si quedan residuos de veneno se podrá expulsar. 

5- CUANDO HAY INFECCIÓN: Estas heridas se infectan con facilidad y más si las espinas eran profundas por la inflamación y el veneno, por lo que a veces hay la necesidad de cubrir con un antibiótico tópico y sistémico (vía oral), ademas de analgesicos para el dolor y la inflamación. 

Hasta la próxima querido seguidor, cuídate mucho y mira donde pisas cuando vayas a la playa.

QUISTE DERMOIDE – CASO CLÍNICO

CASO CLÍNICO:
QUISTE DERMOIDE: QUISTE DE LA COLA DE LA CEJA

Paciente de 1 año y 3 meses, sin antecedentes patológicos de importancia, sus padres consultan por notar un bulto en el párpado superior derecho desde el nacimiento, que ha aumentado de tamaño. En el examen físico se observa un aumento del volumen en el párpado superior derecho, se palpa una masa móvil en la parte superior y externa del párpado superior derecho, no dolorosa. Se ordena ecografía que fue tomada el 8 de enero 2019, que muestra imagen ovalada anecoica con refuerzo acústico posterior de aproximadamente unos 10 x 5 mm de diámetro, compatible con quiste de la cola de la ceja.

Se remite para valoración por cirugía infantil en Alicante y la programan para extracción del quiste, este mes de febrero, se solicita analítica preoperatoria.

 

 
¿Qué es un quiste de la cola de la ceja?
Son quistes o tumoraciones benignas, común en los niños, se conoce como quiste dermoide, son defectos congénitos del desarrollo del embrión, cuando el tejido cutáneo embrionario queda retenido. Puede salir a cualquier edad, no suelen causar dolor, crecen bajo la piel como un bulto en la zona de las cejas, también puede salir en la nariz, frente, el cuero cabelludo, mandíbula o detrás de las orejas. Pueden crecer y ser de gran tamaño, esto es importante si está situado a nivel de la cola de la ceja porque puede causar protrusión del globo ocular, dificultad para mover el ojo o visión doble, por esta razón el tratamiento que siempre es quirúrgico no se debe de retrasar.

Se trata de una cirugía ambulatoria, ósea que el mismo día de la cirugía se va a casa, esta cirugía depende del tamaño del quiste y se puede realizar entre el año y los 5 años de edad.

PROCESIONARIA DEL PINO

Su nombre se debe a que antes de convertirse en mariposa, sus orugas forman hileras en el suelo como una procesión.

procesionarias

¿COMO NOS AFECTA LA PROCESIONARIA DEL PINO?

Quiero hablarte hoy de la procesionaria, por todos los casos que han llegado esta semana de los colegios, la mayoría de niños entre pequeños entre los 3 a 6 años con reacciones alérgicas por la picadura de la oruga de la procesionaria de pino.

niño afectado con alérgia de procesionaria.

La mayoría tuvo reacciones alérgicas en la piel con lesiones eritematosas (rojas) y picor en cara, manos y piernas, ninguno con dificultad respiratoria, ni dolor intenso. El niño que más lesiones tenia se le dio corticoide y antihistamínico oral luego se le retiro la ropa y se bañó con agua y jabón para quitar todos pelos de la oruga que son los más alergénicos. El niño empezó a mejorar y luego se le dieron a todos los padres las recomendaciones mencionadas al final.

Los demás niños solo se les dio una dosis de antihistamínicos y recomendaciones. Se trata de una mariposa nocturnas que aparece en gran cantidad al llegar la primavera,

mariposa nocturna

pero que a veces se adelanta su ciclo cuando el clima de invierno no es tan frio y es seco. Depositan sus huevos en las ramas de los pinos, también se pueden encontrar en los cedros y abetos, en zonas urbanas como parques, jardines y colegios. Estas orugas están llenas de diminutos pelos que son urticantes y cuando la mariposa abandona su saco miles de pelos son arrastrados por el viento y producir reacciones alérgicas si están en contacto con humanos o animales.

huevos en un pino

Síntomas que produce la procesionaria: Reacción urticarial en la piel descubierta lesiones rojas en piel de cara, cuello, brazos, piernas, etc. que pica mucho, estas lesiones si son leves desaparecen espontáneamente.- Irritación en los ojos conjuntivitis alérgica- Problemas respiratorios si el niño tiene muchas lesiones y si tiene mucha alergia puede hacer dificultad respiratoria.

Tratamiento: Retirar las orugas de la ropa si las tiene, quitar la ropa y bañar al niño con abundantes agua y jabón. La ropa se debe lavar con agua hirviendo. Poner hielo o compresas frías en la zona de las lesiones para bajar el picor y la reacción inflamatoria. Si el niño tiene dolor dar analgésicos como paracetamol. Si tiene mucho picor y reacción alérgica el antihistamínico como la hidroxicina (Atarax jarabe o en comprimidos) o Dexclorfeniramina (Polaramine) nos podrían ayudar.

En casos más severos que tenga dificultad respiratoria tendríamos que dar corticoides IM o IV o vía oral según como este el niño del que hablamos y un antihistamínico además del baño y cambio de ropa para retirar el alérgeno. Debes consultar al servicio de urgencias si el niño o adolescente tuvo contacto con la procesionaria y presenta lesiones en piel o dificultad para respirar.

Prevención: Debemos evitar ir a los sitios donde haya muchos pinos o cedros, si vemos nidos o estas procesionarias evitar acercarnos o tocarlas. En los colegios donde tengan muchas procesionarias tratar de limpiar los sitios donde los niños juegan para evitar el contacto sobre todo a los más pequeños. También tener cuidado cuando saquemos a nuestras mascotas de paseo porque ellas también pueden ser víctimas de las procesionarias.

perro afectado por procesionaria

Para terminar te dejo el siguiente video en el que te cuento todo de este tema.

https://www.youtube.com/watch?v=55JTatJHUAo

MOLUSCOS CONTAGIOSOS

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Cuándo nos dicen Moluscos contagiosos, nos preguntamos ¿qué es eso? seguramente te lo imaginaras asi jajaja

Pero, les diré que son los moluscos contagiosos, son una infección vírica benigna de la piel, estos virus son de la familia de los Poxvirus, es muy común en niños y se contagia al tener contacto directo con las lesiones, formándose nuevas lesiones o con objetos contaminados por este virus.
Se presentan como pápulas pequeñas, umbilicadas, firmes, en un tercio de los pacientes está acompañado de prurito, es una enfermedad autolimitada, o sea que se cura sola, pero se demora mucho en desaparecer las lesiones por lo que a los niños y a los padres les molesta verlas, además de que son contagiosas.
Su periodo de incubación es de 2 semanas a 6 meses, estas lesiones pueden durar de 6 a 48 meses sin hacer ningún tratamiento. Aparece generalmente en 2 áreas de cuerpo el tronco y las extremidades, el grupo de mayor aparición en los países tropicales es de los 2 a 3 años y en la edad escolar en los países desarrollados. El número de lesiones puede ir hasta 20, los niños con pieles atópicas e inmunosuprimidos son más propensos a contagiarse de moluscos y las lesiones pueden ser más de 100.
 Pero y ¿cómo se contagian nuestro hijo?
Hay diferentes factores de riesgos para transmitir esta enfermedad algunos son el calor, la humedad, la mala higiene, el contacto íntimo con las lesiones, las piscinas públicas o de los colegios, toallas, tablas de surf, esponjas de baño, objetos en las guarderías o en casa contaminados. Si tenemos varios niños en casa o están en la guardería o colegio es muy fácil contagiarnos, especialmente si tenemos una piel atópica o nuestras defensas están bajas.
Cuando un niño contrae el molusco contagioso, esta infección se puede extender por su cuerpo si el niño se rasca o frota las protuberancias y luego se toca otra parte del cuerpo.
El tratamiento del molusco contagioso debe ser individualizado para cada paciente según la edad, el número de moluscos que tenga, localización, si es un niño piel atópica, el miedo del niño, las complicaciones y la experiencia que tenga el médico.  El tratamiento más común es el raspado de las lesiones (con cucharilla dermatológica), la extracción con pinzas, o una incisión en la lesión con una aguja, este método no todos los niños lo toleran por el dolor. Los dermatólogos y pediatras utilizan anestésico tópico (EMLA) para disminuir el dolor, se aplica y se ocluye una hora antes del procedimiento. Otros métodos son la electrofulguración, el láser, la terapia fotodinámica y la crioterapia, estos últimos mencionados son muy dolorosos y pueden causar alteraciones en la pigmentación de la piel, pero cuando el paciente tiene múltiples moluscos como el niño que vemos en las fotografías que es uno de mis pacientes, un niño de 4 años, que estoy manejando con la dermatóloga de nuestro hospital, decidimos utilizar soluciones queratolíticas tópicas.
Se debe aplicar en las lesiones una vez al día y se para el tratamiento en el momento que las lesiones se pongan de color rosado, harán como una vesicular y luego veremos una costra hasta que se cura, pero podemos tener complicaciones como la sobreinfección por bacterias la más común staphylococcus áureus, esto ocurre sobretodo en niños inmunocompetentes o con pieles atópicas, también en niños sano con molusco que se rasquen las lesiones y se sobreinfectan, el tratamiento es con antibióticos tópicos.
Esta es una revisión rápida sobre esta enfermedad en la piel que es benigna y que puede solucionarse sola con el tiempo, pero si le ves estas lesiones a tu hijo, debes consultar con tu pediatra, para ver si podemos detener la propagación de estas y a la vez que otros niños no se contagien.
Que interesante conocer de las diversas reacciones de nuestra piel ¿verdad?,
si tienes alguna pregunta o duda puedes hacerla y te respondere en la brevedad posible. Recuerda que puedes ayudarme compartiendo esta información para llegar a más papis deseoso de conocer interesantes cosas sobre el cuerpo humano. [/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][/et_pb_section]

Mi Pediatra Favorita

Formed in 2009, the Archive Team (not to be confused with the archive.org Archive-It Team) is a rogue archivist collective dedicated to saving copies of rapidly dying or deleted websites for the sake of history and digital heritage. The group is 100% composed of volunteers and interested parties, and has expanded into a large amount … Leer más

LENGUA GEOGRAFICA O GLOSITIS MIGRATORIA EN NIÑOS:

LENGUA GEOGRAFICA O GLOSITIS MIGRATORIA EN NIÑOS:  

¿Siempre los padres preguntan con gran preocupación qué es eso doctora?, ¿es grave?, porque mi hijo tiene esa lengua así? 

No hay nada de que preocuparse papis, cuando vean que su hijo tiene una lengua con una o más placas blanquecinas que dibujan como un mapa, por eso su nombre de geográfica o que se ve con manchas inflamadas en algunas zonas de la lengua, que puede cambiar su forma con el paso de los días, se trata de una glositis migratoria benigna o lengua geográfica. Se puede confundir con una infección por hongos, aunque esta es mucho más blanquecina.  Estas lesiones no suelen doler, a veces molestan como un escozor o quemazón.

La lengua geográfica se define como una alteración de carácter inflamatorio (glositis), que suele iniciarse en la infancia, afecta al 10% de la población infantil, no es contagiosa, tiene periodos de mejoría, su duración puede ser una semana o un poco mas de un mes, cambia de formas y tamaño cada día, puede desaparecer o aparecer durante épocas de la vida. No afecta el gusto.

Su causa es desconocida, pero tiene varios factores como infecciosos, deficiencias de vitaminas como la B1, el estrés, alergias, alimentos calientes o ácidos, picantes, asma, anemia, dermatitis atópica, psoriasis, celiaquía, reflujo gastroesofágico, diabetes y en adultos el tabaquismo, consumo de alcohol, todos estos factores pueden predisponer a la aparición de las lesiones en la lengua.  

El diagnóstico es clínico, en el momento del examen físico del niño o adulto, se debe realizar una buena historia clínica para saber antecedentes del niño y la familia, tomar analítica en sangre completa, valorando perfiles férricos, vitaminas, celiaquía, glucosa en ayunas, hemograma, alergias etc.

 
El tratamiento.
no hay un medicamento específico para esto, pero si hay algunas medidas que pueden ayudar a que el niño se sienta mejor como:

Mantener una buena higiene bucal y cepillado de dientes y lengua.
Usar un enjuague bucal (colutorios) con ácido hialuronico que ayudan a regenerar las papilas más rápido.
Evitar alimentos picantes, ácidos y calientes. También en adultos evitar el tabaco y el alcohol.
si se encuentra la causa como falta de alguna vitamina o anemia dar suplementos para mejorar la causa, en caso de celiaquía, alergias o reflujo gastroesofágico dar tratamiento médico para cada caso.
Si hay quemazón o escozor se puede utilizar colutorios con anestésicos locales.

¡Que bueno! ya aprendimos algo más y podemos quedarnos tranquilos que es algo benigno que con el tiempo se resuelve y que lo más importante cuando veamos esto, es consultar con el pediatra y averiguar si hay algo más que podamos resolver con un tratamiento médico. Hasta la próxima.

LA GRIPE

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LA GRIPE

Todos los pediatras y médicos en general, cuando llega el invierno, nos preparamos para recibir a la gripe A y B. Siendo la Gripe A la protagonista en los últimos años, causando las epidemias, con casos más graves y algunos de ellos llegando a ser mortales. Según los reportes de sistema de vigilancia de la gripe en España en la 3º semana de enero del 2019 ya todas las comunidades Autónomas de España, excepto Extremadura, están en situación Epidémica con casos de infección por gripe A confirmados por laboratorio y sin contar los hospitales que no registran a los pacientes que no se les toma muestra para gripe A.

Según los registros recientes de hace 2 semanas el 99% de las muestras centinela positivas en Europa han sido tipo A, con un 54% de A(H1N1) y en 46% de A (H3N2) entre los subtipos.

A nivel mundial, la mayoría de los virus de la gripe detectados son del tipo A siendo el subtipo A (H1N1) más frecuente en un 89% en USA y un 94% en Canadá según la CDC.

Cada año se registra un número mayor de visitas médicas en los servicios de urgencias, de ingresos hospitalarios y de consumo de antibióticos, en especial en pacientes menores de 2 años. Se aumenta el ausentismo escolar de los niños y laboral de los padres.
¿Qué es la Gripe?

La GRIPE es una enfermedad respiratoria muy contagiosa, transmitida por un virus, existen 4 tipos de virus de la gripe estacional (del invierno): A, B, C Y D. Los 3 primeros afectan a los humanos, siendo los A y B los más virulentos y que causan las epidemias estacionales, La gripe C es más leve y menos frecuente y la gripe D es solo en el ganado, no afecta a los humanos. Por esta razón las vacunas que existen en el momento contiene los serotipos A y B. Los virus aislados de forma predominante son el AH1N1 y el AH3N2.

¿Cómo nos contagiamos?
Como todas las enfermedades respiratorias, se transmite de persona a persona a través del aire, por medio de la tos, estornudos, también por las manos o por objetos que se han contaminado con el virus. Por esto es tan importante que enseñemos a nuestros hijos y tener las precauciones nosotros mismo cuando tengamos tos o estornudos, ya que estas micro partículas de saliva o mocos que nos salen de la boca y de la nariz vuelan a metros de distancia y contagian a las personas que se encuentren a nuestro alrededor. Debemos cubrirnos la boca o la nariz con el brazo preferiblemente, no con las manos porque luego tocas cualquier superficie u objeto, o le das la mano a otra persona y se le contagian los virus. Siempre es preferible usar pañuelos.  De allí que es muy importante el lavado de manos cada que nos contaminemos las manos con secreciones si estamos enfermos o tenemos malos a nuestros hijos.
¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas son como cualquier catarro, pero un poco más prolongados y fuertes, los más frecuentes son fiebre, tos, mucosidad, congestión nasal, malestar general con dolor muscular generalizado, dolor de cabeza (cefalea), escalofríos, debilidad. La fiebre suele durar más tiempo que la del catarro habitual.  La mayoría de los síntomas se resuelven en 5 a 7 días, aunque la tos y el cansancio suelen durar varias semanas.

 

 
¿Cómo tratamos la Gripe?

Lo más recomendable a los padres y que no todos lo cumplen, es que si el niño tiene  Gripe,  permanezca en su casa en reposo, hasta que esté mejor, incluso hasta un día después de que ya no tenga fiebre y así logramos evitar una epidemia de contagios.
Manejar la fiebre y el malestar con paracetamol o ibuprofeno, NO USAR ASPIRINA
Hidratar bien al niño ofreciéndole líquidos con frecuencia, recuerda que la fiebre puede deshidratar a los niños pequeños y ancianos.
El buen lavado de manos con agua y jabón es muy importante para evitar contagio.
Evitar siempre el humo de chimeneas y tabaco.
siempre usar pañuelos desechables para cubrir boca y nariz al toser o estornudar y tirar a la basura después de usarlo.
Los antibióticos en las gripes no son de utilidad porque se trata de una enfermedad viral. Solo se deben usar si hay complicaciones y es recetado por tu pediatra.

 
¿Qué personas se deben de vacunar?
La OMS (Organización Mundial de la Salud), según los datos de los centros de vigilancia epidemiológica a nivel mundial, es el organismo encargado de decidir cuáles son las cepas de los diferentes tipos de virus que cada año debe contener la vacuna, porque los virus de la gripe son altamente mutantes y cambian cada año. Por eso es importante la vacunación contra la Gripe, porque nuestro sistema de defensas no lo reconoce y podemos infectarnos.

La vacuna de la gripe no se puede administrar a menores de 6 meses de edad, porque los estudios no se han realizado en estas edades. La AEP (Asociación Española de Pediatría, la OMS y la AAP (Academia Americana de Pediatría) recomiendan la vacunación a:

Niños mayores de 6 meses y adolescentes que padezcan alguna enfermedad como asma, diabetes, enfermedades cardiovasculares, pulmonares…
Niños sanos, adolescentes y adultos que convivan con pacientes enfermos inmunosuprimidos en la que la gripe puede ser un riesgo de complicación.
Embarazadas de esta forma protege la mama y le transmiten a través de la placenta protección al feto, creando anticuerpos que inmunizara los primeros meses al futuro bebé.
Las familias con bebés menores de 6 meses para proteger a ese bebe que tiene vacunación.
Todo el personal sanitario, en especial pediatras, personal de urgencias, matronas.
Mayores de 65 años.

¿Cómo podemos proteger a los menores de 6 meses que no se pueden vacunar?

vacunando a las madres durante el embarazo.
Mantener alejado a el bebe de personas que tengan gripe o procesos respiratorios.
Limpiar y desinfectar a menudo los juguetes y superficies del hogar, guarderías y de hospitales, especialmente si hay personas enfermas por gripe.
Lavado de manos frecuente de la persona a cargo.
Cubrirse boca y nariz con pañuelo al toser o estornudar.

¿Qué vacuna debemos usar?
Desde el año 2018 tenemos disponibles las vacunas antigripales Trivalente que incluye 2 cepas de la gripe A y una de la gripe B, y la Tetravalente que tiene cuatro cepas 2 de la gripe A y 2 de la gripe B. Se aplica intramuscular, los niños menores de 9 años que se vacunan por primera vez necesitan 2 dosis de la vacuna, separadas por 1 mes para estar protegidos.

Los efectos secundarios de la vacuna son raros, consisten en dolor, eritema y tumefacción en el sitio de la inyección. Otra reacción adversa en personas no vacunadas previamente consiste malestar general, fiebre, mialgias a las 6-12 horas tras la administración de la vacuna y duran de 1 a 2 días.

En Estados Unidos ya ha sido aprobada la vacuna antigripal intranasal para mayores de 5 años y tiene una eficacia similar a la antigripal de uso intramuscular, es muy bien tolerada por los niños y familiares y produce inmunidad humoral, celular y de la mucosa mediante síntesis de IgA secretora. Los principales efectos secundarios de la vacuna intranasal son rinorrea, congestión nasal y fiebre, esto ocurre en la primera administración.

En nuestro medio la vacuna antigripal tiene altas coberturas en las personas mayores de 65 años, sin embargo, en otras edades sobretodo en niños es menor.

La mayoría de las veces la gripe se comporta como una enfermedad leve, sin complicaciones, pero debemos tener en cuenta cuando consultar al pediatra:

Si la fiebre es muy alta y persiste
Si el niño está muy decaído con mal aspecto o dificultad para respirar
Si el niño está muy irritable o duerme todo el tiempo
Si no come ni toma líquidos y orina poco.
Si aparece brote en la piel

Con todas estas precauciones y recomendaciones podemos juntos evitarnos pasar por el contagio de la familia ahora en estas fechas de invierno que es cuando suelen ser más comunes los contagios. Espero que les sirva como documentación y ahora ya sabes que hacer en el momento que se presente un caso de gripe en tu hogar.

Si te gusto este tema o si tienes alguna duda, incluso si quieres proponer tu algun tema, déjame un comentario y gustosamente te responderé.  gracias y hasta la próxima.

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LA ALIMENTACIÓN SALUDABLE EN NIÑOS.

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Hola familia, de nuevo estamos con un tema muy de interés para todos y del cual muchas veces no prestamos la suficiente atención, por las prisas en que vivimos en la actualidad, los padres suelen dar cualquier cosa que tengan a mano por falta de tiempo, se les compra a los niños comida rápida y así nos quitamos del medio ir a cocinar, lo digo porque yo misma lo he hecho y luego me siento un poco culpable de no estar dando una buena alimentación a mi hija. Si lo hacemos muy ocasional pues no hay problema, pero debemos evitar que se vuelva una rutina, porque de esa forma estamos mal nutriendo a nuestros hijos y lo que queremos es lograr que ellos coman de todo (frutas, verduras, carnes, legumbres, carbohidratos…) de forma equilibrada y sana, evitando los alimentos que hacen daño a nuestro cuerpo en una forma excesiva ( azúcares, harinas refinadas, grasas saturadas, refrescos con gas y zumos con muchos azúcares, etc ), para no llegar a un sobrepeso, obesidad que conllevan a enfermedades más graves en un futuro. 
Vamos a comenzar desde el principio y hablaremos de la importancia sobre la alimentación en los primeros 1,000 días, se refiere a la alimentación en dos etapas de la vida, la primera corresponde a los 270 días desde la concepción hasta el nacimiento, y la segunda a los 2 primeros años de vida (730 días), que son fundamentales para la prevención de la obesidad y enfermedades cardiovasculares y la diabetes en un futuro.
En estas etapas se forman la mayor parte de los órganos, tejidos y también el potencial físico e intelectual de cada niño. Se desarrollará la inteligencia, se formarán los hábitos alimentarios que van a continuar durante toda su vida.
Debemos controlar el peso y hacer una alimentación saludable desde antes del embarazo y suplementar con ácido fólico para evitar defectos en el tubo neural en el feto que se forma en las primeras 6 semanas de vida, ya durante todo el embarazo suplementar con vitaminas y si no tiene factores de riesgo es bueno practicar actividad física de leve a moderada. Es muy importante evitar consumo de agentes tóxicos en el embarazo y la lactancia como el uso de tabaco, alcohol y drogas, es triste decir que todavía al día de hoy, continuamos viendo casos de madres que no dejan estos malos hábitos provocando partos pre término, bebes de bajo peso y síndrome de abstinencia al nacer y puede incluso ocasionar la muerte de su bebé. 
La organización mundial de la salud y otras asociaciones a nivel mundial aconsejan para evitar la obesidad:

El inicio inmediato de la lactancia materna durante la primera hora de vida.
La lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses de vida. (debemos suplementar con vitamina D3 la dosis recomendada es 400 UI al día, durante el primer año de vida).
Introducir la alimentación complementaria a partir de los 6 meses combinado con la lactancia materna hasta los 2 años de vidas.
La alimentación complementaria debe de ser variada, rica en nutrientes e iniciar en cantidades pequeñas e ir aumentándole según crezca, estos alimentos son la carne, aves, el pescado y huevo, verduras y frutas. Debe de ser una alimentación rica en hierro, zinc, calcio, vitaminas A y D. 
Evitar alimentos ricos en grasas, azúcares y sal.  A el niño menor de 1 año no se le debe dar azúcares, ni sal. 

Todo esto con el fin de que los niños obtengan beneficios nutricionales e inmunológicos que necesitaran el resto de su vida.
¿Cómo debe de ser la alimentación en la etapa preescolar y escolar?
Primero que todo definiremos que es etapa pre escolar, que va de los 3 a los 5 años, el escolar va entre los 6 años y 11 años de edad y los adolescentes desde los 12 a los 18 años.
Es importante los buenos hábitos alimentarios y un estilo de vida sano para los niños preescolares, escolares y adolescentes, porque lo que tú le enseñes a comer desde bebé en tu casa o en el comedor escolar, es lo que tu hijo va a tomar como su hábito diario para comer y para su futuro y de ahí el dicho Dime qué comes y te diré cómo eres, podemos ver un niño con buenos hábitos y que hace ejercicio, sin sobrepeso u obesidad o si le enseñan a comer mal porque sus padres comen mal y son obesos, el niño se va a enseñar a esto y será un niño obeso y con más riesgos de enfermedades en un futuro.
Sé que a veces no es fácil para algunas familias sobre todo si no tiene los medios económicos para comprar alimentos de mejor calidad y saludables, si este es el caso debemos buscar y reemplazar alimento de menor costo, pero con igual propiedades alimentarias, por ejemplo en países donde se ve pobreza y no hay para comprar carne,  se puede reemplazar por las legumbres como frijoles, lentejas o garbanzos que contienen proteínas, carbohidratos, fibra, hierro y vitaminas grupo B y son bajos en grasa. Peso si al contrario tenemos familias que tienen un ingreso medio o alto que ya tienen malos hábitos alimentarios o que les da flojera cocinar y compran todo ya hecho o de restaurantes, debemos saber que muchos de estos alimentos son procesados, congelados y algunos son fritos en aceites que desconocemos su calidad. Si podemos y tenemos tiempo hacer mejor las comidas en casa, lo ideal es que sean cocidas, asadas, al horno, al vapor y evitar los fritos, empanados y rebozados en aceite. Si el niño está en casa animarlo a que nos ayude en la cocina, así será más divertido y aprenderá a comer más variedad de alimentos y a la vez estamos compartiendo un tiempo valioso con ellos, también hacerlos partícipes de la compra en el supermercado.  
Desde pequeños debemos enseñarles a comer saludable, pero lo más importante es explicarles por qué deben comer así, mostrarles los beneficios de los alimentos y como una mala alimentación puede afectar nuestro cuerpo y salud. 
¿Desayunan bien los niños en que van a guardería o al colegio? ¿Y cuáles son las recomendaciones para un buen desayuno?
Es muy común en nuestro medio que no se preste atención al desayuno, en el estudio ENKID, consta que el 8% de los niños españoles no desayunan o se van solo con un vaso de leche o batido al colegio y el 35% desayuna menos de 200 Kcal. 
Después de tener horas de sueño y de ayuno el cuerpo necesita la energía del desayuno para empezar las actividades del día, sino hacemos esto el cuerpo va a media marcha, lo que hace que los niños no se concentren bien en el colegio y algunos se vuelven hiperactivos y bajan el rendimiento físico e intelectual y además algunos estudios demuestran que el ayuno matutino está relacionado con la obesidad.
Las razones más comunes de porque los niños y adolescentes no desayunan son: 

Porque muchos no tienen sensación de hambre al levantarse de la cama.
Por las prisas en las mañanas y la falta de tiempo, vivimos corriendo como locos y olvidamos que nuestros hijos están creciendo y necesitan energías suficientes para un buen rendimiento escolar
Para adelgazar sobre todo las chicas adolescentes
Porque prefieren desayunar con sus compañeros en el recreo del colegio

¿En qué consiste un buen desayuno? 
Los desayunos pueden ser muy variados, pero para que tenga una alta calidad nutritiva se ha creado una triada: 

Un lácteo vaso de leche o yogur o queso fresco
Cereales integrales, pan, galletas no más de 4 galletas, cereales en copos
Una fruta mejor si la fruta es entera o en zumo, pero no más de medio vaso 

Podemos ayudar a nuestros hijos y nosotros también mejorar en casa para poder todos desayunar en familia.
El desayuno es un hábito como lavarse los dientes y debemos incorporarlo a nuestra día a día.  Y como es un hábito lo debemos repetir diariamente hasta que se haga parte de la rutina diaria sin esforzarnos.
El papel de los padres o cuidadores como modelos de buenos hábitos alimentarios es importante. Tratar de desayunar todos en familia cada mañana.
Si les cuesta mucho por el tiempo y las prisas, hacer un desayuno rápido como cereal integral con leche y posponer la fruta para el recreo. 
Levantarnos 10 a 15 minutos antes para poder desayunar sin prisas.
Los que piensan que el ayuno matutino ayuda adelgazar hay múltiples estudios que demuestran que saltarse el desayuno engorda. Si tomamos un buen desayuno nos ayuda a mantenernos delgados, porque las calorías del desayuno se queman rápidamente con la actividad de la mañana. 
¿Cómo podemos repartir las comidas y cuántas veces deben comer al día?
Se recomienda establecer de 4 a 5 comidas al día distribuyendo las calorías así: 
Desayuno 20 al 25%
Comida 30- 35%
Merienda 15- 20%
Cena 25%  
Iniciar el día con un desayuno completo como ya lo explicamos que contenga lácteos, pan o cereal y fruta.
Mejor cuando se hace en familia y cada uno colabora en algo, poner la mesa, hacer el zumo, preparar las tostadas
Para el colegio puede ser una fruta o un sándwich y agua para beber
La comida, si estamos en casa todos juntos en el comedor y que sea variado y divertido, si es en el colegio estar pendientes de su dieta semanal y si no es saludable reunirse con los padres de familia y directivos para mejorar la dieta de los niños en el comedor escolar. En algunos países ya está reglamentado la alimentación saludable en los colegios. 
Se debe dividir el plato en 3 partes iguales una para los vegetales, otra para las féculas como arroz, pasta o patatas o pan y la otra para la carne o pescado.
El postre fruta o medio vaso de zumo natural recién hecho
Tomar agua con todas las comidas
EVITAR AL MÁXIMO QUE LOS NIÑOS TENGAN TABLET O TV 
Merienda puede ser un yogur, vaso de leche o fruta 
Cena debe de ser variada en familia y sin televisión o móviles 
Una sopa caliente en el invierno o ensalada en el verano acompañado de pescado o huevo con un poco de verduras y una fruta de postre y un vaso de leche o agua. 
Los padres debemos de establecer un menú semanal variado y divertido y participar a los niños en la elaboración del menú con las comidas que mas les guste.
Mantener en casa alimentos saludables y evitar las tentaciones de comprar alimentos ricos en azúcar y grasas. 
Estimular a los niños que ayuden en la cocina para preparar los alimentos y poner la mesa y también en la compra. 
¿Cuáles son los errores más frecuentes que cometen los padres con los niños? 
Creo que todos cometemos errores sin excluir a ningún padre o cuidadores de niños, a veces porque estamos estresados o con prisas o simplemente porque el niño llora o está muy activo en una reunión o restaurante y todos recurrimos a ponerles el móvil o la Tablet o la televisión para distraer el niño, o que se quede quieto o en silencio, yo le llamo los hipnotizadores, también el preguntarle al niño que quiere comer o ir detrás de él con la comida.
También algunos padres usan la comida como un intercambio o chantaje para lograr que coma o amenazar al niño con sucesos que no se van a cumplir como te abandono si no comes.
Utilizar la fuerza física para dar de comer al niño
Ofrecer múltiples opciones para el niño sea quien escoja la comida 
Dejar que el niño pique entre comidas porque no comió bien. 
Cuando todas estas actitudes incorrectas ya están establecidas es difícil pero no imposible corregirlas. Nosotros los pediatras podemos aconsejar a los padres y orientar cual es la mejor forma de ofrecer los alimentos sin que se convierta en un instrumento de intercambio sino una actividad diaria, se deben poner reglas como horarios, un menú semanal, evitar que la comida se convierta en una pelea diaria porque esto crea un rechazo del niño a la hora de comer. 
La hora de la comida debe de ser en un ambiente relajado y sin prisas, si el ambiente es siempre tenso pues se puede valorar de enviar al niño al comedor escolar, donde va a estar con sus compañeros y se animan para comer variado porque siempre imitan. 
 
Consejos: 

Fomentar el consumo de 3 raciones de frutas diarias y 2 de vegetales al día
Consumir pescado azul 2 veces por semana
Los cereales preferiblemente integrales que contienen más nutrientes 
La grasa preferiblemente aceite de oliva extra
Los lácteos y derivados bajos en grasa y consumo entre 1000 y 1300 gris al día 
Las bebidas con las comidas agua o zumo natural de fruta medio vaso
Limitar el consumo de alimentos ricos en calorías de bajo valor nutricional azúcares bollería repostería y bebidas azucaradas, carnes rojas y embutidos. 
Hacer como mínimo 1 hora de ejercicio diario
Pactar con el niño un tiempo límite de 2 horas al día entre ver TV, Nintendo o navegar por internet.
Dormir entre 8 a 10 horas al día en función de la edad del niño
Salir más a los parques, camina, ir a espacios de ocio para que el niño tenga más actividades al aire libre y evitar el sedentarismo.

 
¿Qué consejos nos puedes dar para la obesidad y el sobrepeso en niños?
Bueno este es uno de los puntos más álgidos, pues estamos superando las estadísticas comparándolo con los niños desnutridos en el mundo, en este momento es una de las grandes problemáticas de malnutrición infantil por exceso de ingesta de alimentos, aunque en algunos niños se debe a problemas endocrinos, la mayoría es porque comen mucho y no hacen actividad física. 
El niño obeso tiene problemas de autoestima, se fatiga con el ejercicio, tiene dolores articulares, desviación de las piernas, estrías en la piel, tiene más probabilidades de tensión arterial elevada y colesterol en sangre, además de tener diabetes mellitus tipo 2 y de ser obeso cuando sea adulto. Lo que conlleva una problemática familiar y social, además de la salud mental y física de estos niños.
Las estadísticas a nivel mundial son alarmantes y continúa en aumento, según la OMS (organización mundial de la salud) desde 1975 la obesidad se ha casi triplicado en todo el mundo.
En 2016, 41 millones de niños menores de 5 años tenían sobrepeso o eran obesos y más de 340 millones de niños y adolescentes de 5 a 19 años. 
En muchos países ya se están instaurando normativas en los colegios para dar una alimentación en los comedores más saludable y estimular el deporte.  
La obesidad en su mayoría es prevenible:

La familia tiene un papel muy importante y los cambios comienzan por pequeñas acciones.
Al hacer la compra, elegir alimentos saludables como fruta, verduras, pescado blanco y azul, aves sin piel, legumbres y evitar los alimentos con azúcar y grasas. Mirar siempre las etiquetas de cada producto.
A la hora de preparar las comidas y de comer, hacerlo en familia, ambiente tranquilo, evitar la comida rápida y utilizar agua para beber en vez de zumos o refrescos.
Aumentar la actividad física diaria como rutina o al menos 3 veces por semana.
Disminuir el sedentarismo que ahora es lo más común ver a los niños desde bebés y adolescentes pegados de la Tablet, videoconsola o móviles y ya no quieren ni salir a la calle, poner límites a 2 horas máximo al día y salir hacer más actividades al aire libre. 
Realizar 5 comidas al día reforzando la importancia del desayuno y evitando picar entre las comidas.
Conocer el tamaño adecuado de las raciones y que coman bien los alimentos y despacio, a si van a sentir más saciedad. 
Uso de agua en todas las comidas. 

La clave es alimentación saludable y ejercicio diario 1 hora como mínimo.
Sé que me extendí mucho y también que faltaron muchas cosas, pues podríamos hablar de la alimentación en cada etapa de los niños por horas y horas y no tendríamos fin, pues hay muchas clases de alimentación según la edad y también los tipos de alimentación como los vegetarianos, lacto vegetarianos, sin gluten, sin lactosa etc.., que serían temas para hablar más adelante. Espero haber ayudado un poco a que organicemos la alimentación de nuestros hijos y sobretodo no saltarnos los horarios para que tengan sus 4 a 5 comidas diarias. Hasta la próxima un abrazo a todos. [/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][/et_pb_section]

IMPÉTIGOS SINTOMAS Y CAUSAS

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 IMPÉTIGOS 
Hola padres y cuidadores de niños, ya terminamos el verano y de nuevo tuvimos muchos casos de impétigo por lo cual les quise dejar la revisión de esta patología.
Cuando llega el verano vemos en la consulta y en urgencias, muchas lesiones en la piel, entre ellas el impétigo, que es una infección bacteriana en la piel que da más, cuando empieza la temporada de calor. 
Les hablare del tema y mostraré algunas de las fotos de estos pacientes, así aprenderán a identificar cuando hay una infección en la piel y consultar a tu pediatra a tiempo ya que son altamente contagiosos.
Pero antes me gustaria que hablaramos de
¿qué es un IMPÉTIGO??
Es la infección más común y muy contagiosa y que afecta la piel de los niños y adultos en el verano por el calor. Se trata de una infección superficial de la piel producida principalmente por 2 bacterias: Estafilococos Aerius un 80% y el Estreptococos Pyogenes 15 a 20%, difícil distinguir el tipo de bacteria, solo por cultivo.
CAUSA:
Se produce al tener excoriaciones o pequeñas heridas en la piel como las picaduras de mosquitos al rascarse, lesiones de varicela, laceraciones. Cuando se rompe la barrera natural de nuestra piel que nos protege, permite que las bacterias entren y produzcan una infección. Se afectan más las zonas expuestas que son las que más presentan lesiones o traumas.  Es más frecuente en los niños pequeños entre 2 a 6 años. Estámos expuestos a bacterias que provocan impétigo siempre que entremos en contacto con llagas de otro infectado o con elementos que este haya tocado, como ropa, sábanas, toallas.
¿Cómo son estas lesiones? 
Hay dos clases de impétigo, el contagioso o no ampolloso y el ampolloso. Vamos a ver en qué se diferencian:
Impétigo contagioso o no ampolloso: 
Es el más común más del 70% de los impétigos en piel, las lesiones son pápulas eritematosas agrupadas, pustulosas y también en ocasiones microvesiculares, son superficiales por lo que no dejan cicatriz y con contenido acuoso. Estas lesiones luego tienen costras a veces amarillenta llamada costra melicerica. Las lesiones de impétigo parecen como quemaduras de cigarrillo en la piel. 

Impétigo ampolloso: 
Este impétigo es más común en niños pequeños, las lesiones son vesiculares y con ampollas flácidas de hasta 2 cm de diámetro eritematosas. La ampolla se rompe con facilidad, se ve erosiva con eritema y es exudativa que luego se cubre con una costra fina.

Existen los portadores sanos, es una persona o animal que es portadora o que tiene la bacteria, pero no desarrolla síntomas o la enfermedad, pero si puede transmitir la infección a otras personas.
Portadores sanos de Estafilococo aureus: 20-40% de la población normal lo tenemos de estos el 90% de la población hospitalaria, el 80% de los atópicos. 

El 35% en las fosas nasales. 
El 20% en el área perineal genitales. 
El 5 al 10% en las axilas y los pliegues interdigitales de los pies.
Y un 10% en son Estreptococo pyogenes en faringe

 
Tratamiento:
Recomendaciones a los padres: 

Cortar bien las uñas de los niños y mantenerlas limpias
Limpieza de las lesiones para mantener una buena higiene con agua tibia o caliente para retirar las costras y utilizar jabón o soluciones antisépticas como la clorhexidina (cristalmina) solución 2%, Povidona iodada (betadine).
No debe asistir al colegio o guardería hasta que las lesiones hayan sanado.
En los pacientes con piel atópica que son los más propensos a presentar infecciones en la piel entre ellas el impétigo, se recomienda en la bañera poner unas gotas de hipoclorito sódico y dejar por 5 minutos, esto ayudara a mejorar la infección bacteriana y reduce las recurrencias. 
No meterse en las piscinas o el mar para evitar más infección y contaminar otras personas, lo digo porque me he encontrado con niños que tienen impétigo en las piscinas. 

El tratamiento la mayoría de las veces si no hay muchas lesiones en piel es solo antibiótico tópico como: 

MUPIROCINA crema aplicar en lesiones cada 12h por 8 a 10 días 
ACIDO FUCIDICO crema aplicar en lesiones cada 12h por 8 a 10 días 
OZENOXACINO (OZANEX) crema aplicar en lesiones cada 12h por 7 días 

Se trata con antibiótico sistémico si:

Se trata de un paciente con dermatitis atópica
Si tiene lesiones en pliegues o genitales que son zonas difíciles de tratar
Si tiene muchas lesiones en el cuerpo más de 5 o son muy extensas
Si no responde al antibiótico tópico y si hay varios miembros de la familia con las lesiones.

Los antibióticos que debemos usar son: 

Cefalosporinas de 1º generación como cefalexina o cefadroxilo cada 12 horas por 8 a 10 días.
Amoxicilina + Acido Clavulanico ( Augmentine ) oral cada 8 horas por 8 a 10 días.

Recuerda que siempre debes consultar con tu pediatra de confianza para un buen diagnostico y tratamiento que se adapte a tu caso.
Ya por fin llegamos al final, espero que hayan aprendido algo interesante y útil, así podrán identificar cuando se trata de una infección bacteriana en la piel y consultar a tiempo con su pediatra, para evitar que se extienda y que existan complicaciones. Hasta la próxima queridos seguidores.
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https://youtu.be/vgNp06u7pLE

IMPORTANTE: USA PROTECCION SOLAR, ¡LLEGO EL VERANO!

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IMPORTANTE: USA PROTECCIÓN SOLAR ¡LLEGÓ EL VERANO!
 

¡OJO! ya tenemos el sol más fuerte y tenemos que protegernos mucho más nuestra piel de los rayos solares que tanto daño nos pueden causar, especialmente la piel de nuestros hijos.

Estoy impactada de que año tras año por mas que hablamos del tema, seguimos recibiendo en Emergencias a niños como este chico de 12 años con quemadura solar de grado 1 y 2 por no aplicarse protector solar y tener horas bajo el sol jugando.

El verano pasado hablamos de todos los protectores solares y cómo funcionan en nuestra piel, además de los diferentes factores de protección, puedes volver a verlo en este enlace: https://mipediatrafavorita.es/fotoprotectores/

Además de los maravillosos protectores solares de pantalla física y química que tenemos en las farmacias y el comercio que son especiales para bebés y para los niños mayores. Es importante para los niños usar protectores solares que tengan estas características: 

Factor de Protección  50+ 
Que cubra para los rayos UVA y UVB que son los que causan el cancer de piel
Que sean resistentes al agua o aprueba de agua. 
Para los más pequeños menores de 2 años les recomiendo que tengan filtros físicos que son las cremas o loción, que protegen desde el primer minuto, poner bien en cara y zonas de exposición al sol.
Para los mayorcitos de 2 años los filtros combinados fisicos y quimicos  que vienen en cremas o spray estas se deben de poner de 15 a 30 minutos antes de exponerse al sol.
Recordar estar aplicándolo cada 2 horas y más si los niños están mucho tiempo en el agua.      

Nombraré algunas marcas de laboratorios dermatológicos como: EUCERIN, AVENE,  de Ordesa el PEDIATOPIC SUN mineral baby y el pediatopic protector fotodérmico infantil estos dos además son para piel atopica o alergicas, de Cumlauden el SUNLAUDE mineral baby ultrafluido, de ISDIN para bebe y pediátrico, LA ROCHE-POSAY dermo-Pediatrics spray para mayores y locion para bebes.
NOVEDAD:
  Para los que les gusta los productos naturales, tenemos un fotoprotector para niños y adultos a base de aloe vera, con diferentes factores de protección según la edad y el tipo de piel de 20, 30 y 50+, a prueba de agua, con protección solar frente a los rayos UVA y UVB y 40% de contenido de aloe vera.  Además del after sun de aloe vera para usarlo después de la exposición al sol y que ayuda por su contenido de aloe vera a restaurar e hidratar esa piel que ha estado varias horas bajo los rayos del sol.

Pero, dónde encontramos estos maravillosos productos naturales, los puedes conseguir solo por tienda on-line, son productos Alemanes y de muy buena calidad, te dejo el enlace si quieres hacer tu pedido http://lr-w.com/e/16453
IMPORTANTE ESTE VERANO:

No exponer al sol directo a menores de 2 años, en especial no exponer al sol a bebés menores de un año. Deben usar pantalla física antes de salir de casa. 
No exponer a nuestros niños mayores mucho tiempo al sol y poner la protección solar cada 2 horas, mas si estan dentro del agua, así en el prospecto diga más tiempo. 
Uso de gorra y gafas para proteger sus ojos, que estén certificadas por la Unión Europea con factor UVA. 
Verificar que el protector solar no tenga más de un año abierto, si es asi, tiralo a la basura pues pierde las propiedades de protección. 
Si estaba abierto pero no lleva más de un año, ver que  la textura y el color sean adecuados, si cambia de color o es muy líquidos o grumoso debes cambiarlo. 
No dejar en el baño o sitios a más de 22 ºC los protectores que has abierto este verano para que te puedan durar. 
Evitar exponerse al sol en las horas de más intensidad de los rayos solares entre las 12 pm y las 4pm. 

Bueno, ya te hice un repaso rápido, de las cosas más importantes. Espero que todos los padres y cuidadores de niños sigan las precauciones para evitar daños de la piel como quemaduras y a largo plazo el temido cáncer de piel. Hasta la próxima y que tengan un feliz veranito.

 

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FENG SHUI, la ciencia milenaria que cambió mi vida.

Les quiero compartir un poco de los cambios que he tenido últimamente en mi vida, que es la causa de tenerles un poco abandonados.

Hace unos meses la vida nos dio un gran y duro golpe, con pérdida de mi madre, nunca pensé que su partida fuera tan rápida y repentina, pues siempre deseamos tener a nuestros padres compartiendo nuestras vidas y nadie está preparado para asumir el vacío que dejan en nuestros corazones.

Mi madre vivía con nosotras (mi hija y yo), mi hermana Sandra era la persona que la cuidaba como su niña mimada, gracias a sus cuidados y los nuestros, mamá vivió una vida rodeada de amor y cuidados como siempre nos enseñó a los 9 hijos. Nuestro hermano mayor murió a sus 23 años en un accidente de coches y los 6 restantes viven con sus familias entre USA, España y Colombia. Ella fue una madre, abuela y bisabuela maravillosa, a pesar de su condición de minusvalía y enfermedad en sus últimos 11 años, a causa de la pérdida de mi padre. Ella nos dio una lección de vida a todos los que tuvimos el placer de conocerla y nos enseñó que siempre por más problemas que tengamos, debemos de sonreírle a la vida y ver las cosas desde el lado positivo. A ella la recordaremos siempre como la madre más hermosa, llena de vida y con una gran sonrisa en su rostro.

Al pasar 2 meses de su partida, de vivir día a día viendo sus cosas, sintiendo el vacío que nos dejó su ausencia, pensé que era el momento de hacer cambios en casa, por mi hija y por mí. Es muy duro el tener que sacar las cosas de un ser querido que ya no está, lo intente varias veces sin poder contener las lágrimas una y otra vez. Hasta que un día conseguí reunir las fuerzas y el valor de iniciar este cambio en mi casa y nuestras vidas.

Lo más duro fue despedirme de las cosas de mamá y el cambiar toda su habitación, te sientes como culpable de que estas borrando su recuerdo, pero me di cuenta que no es así, que lo hago también para que no sea tan duro nuestro duelo y aprovechando que mis hermanos vinieron a pasar junto a mi madre sus últimos días y aún estaban aquí, fue el apoyo que necesitaba para esta dura tarea y despedida de todas sus pertenencias. Los mejores recuerdos siempre quedan grabados en nuestra mente y nuestro corazón.

Haciendo estos cambios y con la llegada del año nuevo, un día me metí en internet y leyendo me topé con el feng shui que antes había escuchado, pero que nunca lo había aplicado. Me enamoré de todo lo relacionado sobre este tema y aprendí a cómo aplicarlo en nuestras vidas y nuestro hogar. Así que cogí carrerilla y empecé hacer cambios en toda mi casa, pinte todo el apartamento en blanco y las terrazas en color arena, escogí los colores que según el feng shui nos favorecen más para que fluya mejor la energía y en especial la habitación de mi hija, ella fue la que encontró la pintura, un turquesa suave con purpurina que usamos en una de las paredes de su cuarto, al poner la luz se ve como el cielo con estrellitas que brillan, ¡el resultado fue increíble! Es súper importante que en el momento de estos cambios involucremos a nuestros hijos sobretodo en sus habitaciones, que escojan los colores, sus muebles, etc. Así tendrán mas aprecio por sus cosas, las cuidarán, mantendrán el orden y se sentirán más a gusto en su espacio.

He cambiado la posición de las camas según el Feng Shui, en la sala y terrazas también hice cambios, pero lo que más me ha gustado y que me siento liberada, es sacar todo lo que no hemos usado por años o no nos ponemos, he sacado cantidad de tonterías que tenía retenidas por recuerdos o dejadez y ropa que tú dices: ese vestido o esa chaqueta la guardo por si el próximo año me la pongo. Pero han pasado 3 o 4 años y sigue colgada en la misma percha. Lo mismo hice con los juguetes de mi hija, todo lo que tenía en su rincón de juguetes lo sacamos entre las dos y lo renovamos con lo nuevo que recibió en la navidad.

Este año 2019 y a partir del 4 de febrero que es el inicio del año del Cerdo dorado según el calendario chino, hay que aprovecharlo para renovar tu hogar y sacar toda esa energía negativa que acumulamos sin darnos cuenta y que nos invade los espacios de nuestro hogar. Atrévete a sacar todo lo que no usas y lo que estorba o que está dañado y no vas a mandar arreglar.

El FENG SHUI inicia con hacer una buena limpieza y ordenar todo en nuestra casa, de esta manera estás renovando la energía, sacando esa energía negativa y entrando energía positiva. RECUERDA QUE TU HOGAR ES EL REFLEJO DE COMO ESTAS EN TU INTERIOR.

Ahora si quiero contarles que es el FENG SHUI, de donde viene y cómo utilizarlo.
El FENG SHUI
Se trata de una ciencia milenaria que nació en China de la investigación de la naturaleza y las corrientes energéticas que pueden influir de manera decisiva en nuestra salud física y mental.  FENG SHUI significa viento (feng) y agua (Shui), estudia el flujo de la energía o Chi en el paisaje para determinar cómo influyen en las viviendas y en las personas que las habitan. Este arte está basado en la cosmogonía China, desde la perspectiva de la decoración en el hogar o la arquitectura, la disposición de los muebles en su orientación como la sala, dormitorios y de los materiales que elegimos y sus colores, todo esto puede ayudarnos a conseguir la armonía.

El Feng Shui se basa en principios bien establecidos de la metafísica China:

El concepto de la energía Chi:
 Es la energía vital que necesitamos para alcanzar nuestros objetivos. El Chi representa la energía de los objetos y de las personas; se mueve, es fluida y se concentra en los parques y espacios abiertos, en sitios de agua naturales o artificiales, son beneficiosos para la energía del Chi en nuestras viviendas. El Chi se divide en dos elementos el Yin Yang y los 5 elementos. El Chi bueno que es cuando la energía fluye con suavidad y naturalidad en espacios limpios, bien iluminados y ordenados, esto trae buena suerte, felicidad y prosperidad.  El Chi malo trae mala suerte y dificultades financieras, aparece en espacios con suciedad, oscuros, húmedos, desordenados y también en espacios largos y angostos. También se genera con objetos puntiagudos y amenazantes. Si vivimos en frente de grandes avenidas con tránsito muy intenso, edificios con formas agresivas en puntas, donde hay antenas, todo esto genera Sha Chi que es la forma negativa o dañina de la energía. Algunos objetos colgantes, luces y espejos pueden desviar el Sha Chi y proteger nuestra casa.

 

El equilibrio Yin Yang:
son las 2 polaridades de la energía Chi. Yin es lo oscuro, lo pasivo y lo reposado (los dormitorios y el baño de la casa), el Yang es lo luminoso, activo y expuesto (la entrada, la cocina y sala-comedor). Es lograr el equilibrio de los opuestos, entre la actividad y descanso, entre la prosperidad y la salud.

 

 

La teoría de los 5 elementos:
nos dice que la energía de la naturaleza, el Chi, se expresa a través de 5 elementos:  el Agua, el Fuego, la Tierra, el Metal y la Madera. Estos elementos proporcionan la base para razonar las curas o soluciones del Feng Shui. En nuestra casa estos 5 elementos pueden materializarse mediante ciertos objetos como: una pecera, materas o vasijas de barro, vasijas metálicas, una lámpara, una planta. A cada elemento corresponde un color y un punto cardinal. Ejemplo: Para lograr beneficios de la salud poner en el Este una planta de bambú. Se debe conocer la orientación de la casa para aprovechar el equilibrio según la disposición de las habitaciones, mobiliario y la decoración. 

 

El mapa Bagua:
Es una herramienta muy utilizada para trabajar con el Feng Shui en el interiorismo. Requiere de una brújula para poder orientarse. También puede relacionarse según algunas profesiones. Al aplicar correctamente las directrices del mapa Bagua, los obstáculos que tenemos en nuestras vidas desaparecerán y darán un aumento de energía positivos que atrae cambios buenos en nuestras vidas.

 

Bueno, después de conocer sobre el Feng Shui y todo lo que compone esta ciencia nos vamos a centrar en el Feng Shui dirigido a familias con niños o adolescentes, pues varía según las personas que habitan en una casa. Vamos a dar unos consejos para el Feng Shui que acompañe el crecimiento de los niños brindándoles espacios seguros y saludables, para que estimulen desarrollo vital en todas las áreas como la afectiva, intelectual, social, espiritual y física.

Es importante que el hogar de los niños les haga sentir bien para poder desarrollar una autoestima positiva que les anime a explorar, a tener seguridad en ellos mismos y buena comunicación con los demás. El orden y la higiene son muy importantes, puesto que ayudan a crear hábitos saludables, permiten organizar los pensamientos y establecer roles claros en la familia. Habrán días de desorden y que se ensucian, sobre todo con los más pequeños que todo lo tiran y dejan todo pegajoso, pero si mantenemos el orden y la limpieza, costará menos el limpiar y ordenar en el momento que hay un caos.

 

 Existen 3 puntos claves del Feng Shui: Nuestra casa tiene 3 puntos claves que son la entrada, la cocina y los dormitorios. En estos 3 sitios se resuelve el 90% del feng shui.

 

La Entrada:  La puerta de tu casa es uno de los puntos más importantes del feng shui, pues es la puerta de entrada de las energías, es la boca del Chi y es lo primero que tenemos que armonizar. Hay que dejar entrar las energías positivas y evitar que las negativas entren, para conservar un ambiente de armonía en tu casa. Cuando abres la puerta la entrada a tu casa es lo primero que ves y te da una base de la clase de energía que ingresa. Se recomienda poner flores naturales, fotos de familia, o algo que tu sientas que te da una bienvenida a tu hogar. La luz y el color son importantes, una buena iluminación, sino hay buena luz natural, ilumínala y decora con colores como el naranja, salmón, amarillo, son colores que iluminan y atraen el Chi, un felpudo en el suelo para cambiar las texturas y un aroma especial o incienso que estimulen tus sentidos al llegar a casa. Los espejos si tienes uno ponlo lateral a la puerta, nunca de frente a la puerta de entrada pues la energía rebota y se escapa.

 

La Cocina:  Es uno de los lugares de la casa que contribuyen a generar un buen o mal feng shui. Cuando cocinamos se transmite la energía Chi a los alimentos, por eso el feng shui de la cocina puede influir mucho sobre el bienestar y la prosperidad de las personas que viven en casa. Acá encontrarás los 5 elementos descritos antes que son el Agua (lavaplatos, lavavajillas, nevera, dispensadores de agua), el Fuego (estufa o el horno), metal como:  las ollas, cucharas. Madera como cucharas, tablas de cortar de madera. y Tierra como plantas, vasijas de barro. Entre la estufa y el lavaplatos debe haber una separación de más de 60 cms, sino los hay colgar o poner una cuchara de madera para armonizar, el color ideal para la cocina es el amarillo es un color solar que es vigoroso y enérgico además que ayuda a la digestión, se aconseja este año en especial por ser el año del cerdo dorado y el amarillo es el color ideal en las zonas principales de la casa, en la cocina también el verde. Los platos si tenemos niños que sean coloridos y de formas divertidas.

 

Dormitorios: Los colores pueden usarse según el carácter de los niños por ejemplo un niño hiperactivo que hacen rabietas y no paran de moverse o son caprichosos necesitan incrementar la energía Yin de su entorno para ayudar a relajarlos y que descansen bien, se deben usar los colores azules, el celeste, verde y la lavanda. Los niños solitarios usar colores alegres como el amarillo, verde brillante, estimulan su creatividad, el crecimiento y sociabilidad, estos niños deben dormir en dirección donde salga el sol mejora la energía. Los niños que son temerosos usar colores cálidos y claros, evitar el azul que es un color frío. Evitar que vean películas de terror o agresivas antes de dormir.

Otras cosas importantes en los dormitorios es no tener vigas de madera en el techo ni ventiladores de techo, esto no deja que las personas duerman bien porque produce sensación de opresión, lo mismo que las literas el niño que duerme abajo puede provocar estancamiento de la energía de crecimiento para el niño o el adolescente.

Las camas de los niños y adolescentes y nuestras camas también deben de ser idealmente de madera con el cabezal de la cama que sea firme y que no tenga barrotes ni sea de metal, este tipo de camas transmiten seguridad. La posición ideal de la cama es con la puerta a un lado de la cama que no quede tan cerca y la ventana al otro lado de la cama que no queden ni a los pies ni a la cabeza, la cama debe estar contra una pared mejor si es central para equilibrar la energía. Tampoco tener el baño a los pies, ni desagües, esto puede traer problemas de salud. Los cuartos de toda la casa deben airearse y que entre el sol todos los días en las mañanas para que entre el Chi con energía positiva y limpie el ambiente, esto evita que se den enfermedades. Evitar poner repisas y objetos pesados sobre la cabecera de la cama para evitar accidentes, además los muñecos de peluche acumulan mucho polvo y ácaros, fomentando problemas de alergia. Hay que ir renovando los juguetes y adornos de los dormitorios de los niños según la edad, para evitar acumulación y estancamiento del Chi, así ayudamos a evolucionar y a la maduración de nuestros hijos y para evitar los apegos a las cosas materiales, así que por cada juguete que regalamos, sale uno viejo.

Crear el hábito de que los niños recojan sus juguetes y no dejen debajo de la cama zapatos, juguetes, ropa sucia, libros o papeles, esto es dañino para la circulación del Chi genera desorden y suciedad. Hay que enseñar que el dormitorio y la casa debe permanecer ordenada y limpia si lo haces desde que son pequeños, cuando sean mayores ya no tienes que luchar con ellos para que hagan las cosas.  

Importante: no tener televisión, ni ordenadores, ni móviles, dentro de los dormitorios en especial los de tus hijos, todos los equipos dejadlos en la sala antes de dormir o desconectarlos durante la noche para evitar las ondas electromagnéticas que pueden traer enfermedades, además que no deja dormir bien. Así de esta manera podrás controlar a tus hijos. No tener espejos en tu habitación en especial que no estén frente a la cama, si los tienes cubrelos durante la noche para que no te reflejes en ellos y dormirás mejor.

Sala:  los colores del resto de la casa como sala, comedor, pasillos deben ser colores claros como beige o pasteles, azul que relajan, los colores anaranjado, rojo, amarillo estimulan ambiente más vivaz y alegre. Los sofás del salón principal deben estar en forma de L o con un ángulo de 90 grados para favorecer el diálogo cuando nos sentamos, la mesa que no tenga esquinas con puntas. Los cuadros deben ser centrales grandes de colores relajantes, de algo que nos guste como un paisaje o abstractos, no dejar las paredes vacías, evitar poner cuadros violentos, de animales salvajes, decoraciones con armas objetos puntiagudos, espadas o cuadros tristes, poner plantas o flores naturales en el centro de la mesa del salón.
Comedor: los comedores ideales son los redondos o los ovalados porque dan armonía y permite más el diálogo, mejorando la relación en familia, los cuadrados y rectangulares dan estabilidad, en estos dos últimos se recomienda poner objetos redondos sobre la mesa para suavizar y dar armonía. Debemos usar para los niños manteles alegres, servilletas de colores, platos de colores divertidos, así hacemos de la hora de la comida algo más llamativo para ellos y nosotros también. Evitar los platos plásticos, preferiblemente la vajilla de cerámica o vidrio.
Los baños: Los colores que se usan son colores fríos como el turquesa, verde claro, azules y poner adornos de colores fuertes, recuerda que debes decorar el baño como si fuera un santuario o un spa pues es el sitio donde te relajas para ducharte y hacer tus necesidades fisiológicas, recordar que, al salir de baño, mantener la tapa del WC abajo y al dormir las puertas cerradas, pues el agua simboliza el dinero, la fortuna y la salud. Y es por donde se escapa la energía positiva de nuestra casa. Los baños siempre deben tener una ventana pequeña para que ventilen y salgan las energías negativas y los malos olores jajaja.
Según el feng shui debemos tener en cuenta donde vamos a poner las plantas dentro de casa para mejorar el Chi, pero ten cuidado de no tener dentro de casa plantas como los cactus o la penca de sábila porque tienen puntas que pinchan y cortan las energías, no dejan que fluyan bien. Esta clase de plantas deben estar fuera y sirven para protección. Los bonsáis porque representan una energía cuyo crecimiento fue atrofiado y proyecta la idea de limitación. Las flores secas tampoco son favorables porque su Chi ya murió. Las plantas con hojas de formas redondeadas, ovaladas o en corazón son las más recomendadas para el interior de nuestro hogar. Las aromáticas también son activadoras de buen Chi y se admiten las hidropónicas, que se cultivan en agua. Si las plantas dan flores, aportan un plus de energía benéfica por su colorido, y deben ubicarse del siguiente modo:  Noroeste y Sureste: rojas, fucsias, naranjas, amarillas, Este: celestes, lilas, violetas, Oeste y Suroeste: blancas, amarillas, naranjas, Sur y Noreste: blancas, celestes. Puedes poner una campanilla metálica o en cristal del feng shui en la terraza o en la puerta de entrada, para que aumente con su sonido el Chi bueno. Otras cosas que mejoran el Chi de tu casa u oficina son las velas, incienso, las flores frescas, las mascotas y las campanillas.  

Recuerda que para mejorar tu hogar y tu vida debemos sacar algo de tiempo y empezar a planificar para poder organizar y limpiar todo, empieza por ordenar los armarios y saca todo lo que no te pongas o que ya no uses en casa, tira todo lo que ya no te hace feliz y quédate con las cosas que sientes felicidad y que de verdad las uses. Cuando termines toda la limpieza y orden de casa, vas a tener un sentimiento de liberación y de bienestar que va a traer cosas positivas a tu vida. Ya con este paso has iniciado el uso del Feng Shui en tu hogar y tu vida, luego puedes ir organizando cada sitio con un poco del feng shui para armonizar y dar equilibrio a las energías de tu casa, podrás descubrir que todo van mejorando y que empiezas a poner orden en tu vida y la de tus hijos, yo ya lo estoy experimentando y han cambiado algunas normas de casa para bien y que nos están brindando felicidad.

Quería dar un cambio a mi blog, haciendolo más personal, ameno y mostrar las diferentes facetas de mi vida como pediatra y madre. Y con este tema que de alguna forma también nos va a ayudar y está relacionado con el cuidado, armonía del entorno de crecimiento de los niños y la familia y que es algo diferente que podemos aplicar en nuestras vidas agitadas de este siglo XXI, pues nos mantenemos corriendo y no tenemos tiempo ni para nosotros mismos, ni de hacer ejercicio, ni de organizar y limpiar con más frecuencia nuestra casa, pero después de leer este tema, espero que empieces a liberarte de muchas cosas que no usas y tienes allí acumuladas sin hacer nada.   

Cada dia somos mas en mi pagina de facebook! https://www.facebook.com/mipediatrafavorita.es y os lo agradezco inmensamente y quisiera tambien invitarles a seguirme en instagram http://www.instagram/@mipediatrafavorita.es y asi no te perderas de ninguna de las publicaciones. Gracias por tu atencion y recuerda renuévate y mucha suerte con esos cambios que te van a traer un montón de energías positivas para tu vida.

DERMATITIS DEL PAÑAL

Sígueme y dale me gusta: Vamos hablar de las dermatitis del pañal en los lactantes o dermatitis irritativa del área de pañal, que es la inflamación e irritación de la piel que está cubierta por el pañal, tiene diferentes grados de irritación de leve a severa, puede ser por muchas causas. Es una dermatitis de … Leer más

DERMATITIS ATÓPICA

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UNA CONDICIÓN DE PIEL SENSIBLE EN NUESTROS HIJOS: 
Hola a todos los padres y cuidadores de niños, hoy es un tema muy interesante porque es muy común escuchar dermatitis atópica en estos tiempos, en especial cuando entramos en el otoño o el invierno que se dan más los brotes en piel y que ya los estoy viendo en la consulta, sin ni siquiera tener un tiempo frío, pues continuamos con sol y un clima muy agradable. Pero ya empezaron algunos niños con brotes de su dermatitis atópica, veamos de qué se trata esto. 
¿Qué es la Dermatitis atópica?
Es una enfermedad de origen desconocido, que conoce que tiene una predisposición hereditaria y es una condición de piel que está relacionada con respuestas mediadas por la inmunoglobulina E, alteraciones en la inmunidad celular y la reactividad vascular de la piel. Es un conjunto de anomalías que aparecen en los individuos atópicos. Se presenta más en el clima frío y en el verano mejora la piel.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas? 

 
 
 
 
 
 
 
 
La dermatitis atópica se divide en 3 etapas: 

1º ETAPA DEL LACTANTE: es la más común, suele empezar a los 5 meses, pero lo vemos desde antes en la 3º semana o mes de edad su inicio en algunos pacientes. Algunos desarrollan eccemas seborreicos que de forma gradual adquiere el aspecto de dermatitis atópica. La localización más habitual es en la cara a nivel de las mejillas y zonas alrededor de los ojos nariz y boca, también en las orejas, cuero cabelludo y dorso de las manos. 
Las lesiones son pápulas eritematosas, edematosas y a veces descamativas, con erosiones. Exudados y costras, siempre acompañadas de prurito(picor).

ETAPA INFANTIL: Inicia a los 2 años de edad y se resuelve entres los 7 años y la pubertad. Las lesiones se ubican en las flexuras ante cubital (parte anterior de los codos) y fosa poplítea (detrás de las rodillas).

Las lesiones son vesiculares y eccematosas, pero por el rascado intenso se vuelven erosiones con exudados y costras y se pueden también infectar.

ETAPA DEL ADULTO: A partir de la pubertad las lesiones son placas de liquenificación o liquen simple crónico que es un engrosamiento de la piel con aumento de su reticulado normal, todo esto a consecuencia del rascado crónico. Es muy común en la nuca, dorso de las manos y los pies, muñecas, zonas de flexión como en infantil. 

La piel en estas 3 etapas se caracteriza por ser muy seca y descamativa o serosa y esta xerosis es la causa de doble pliegue en párpado inferior conocido como línea de Dennie-Morgan. 
Puede aparecer de forma atípica como una pitiriasis alba con son lesiones blanquecinas en la piel redondas sobre todo en la cara y brazos por exposición al sol. 
También Prurigo atópico se desarrolla por el rascado intenso y se forman múltiples lesiones en extremidades pápulas eritematosas con escoriaciones. 
Hay muchas enfermedades asociadas a la dermatitis atópica por la condición de piel estos niños son más propensos a contraer moluscos contagiosos, verrugas, impétigo, dermatitis de contacto, urticarias, ictiosis vulgar, alopecia areata etc. 
Tratamiento: 
Antes de usar cualquier tratamiento debemos explicarles a los padres que es la dermatitis atópica y que no es ningún alérgeno externo la causa, debemos tomar algunas medidas para mejorar y no empeorar la piel atópica en cualquier edad como: 

Evitar los baños largos con agua caliente, se recomienda duchas cortas con agua templada o fresca.
No usar jabones convencionales, usar geles o aceites de ducha especiales para piel atópica que no contengan parabenos.
El uso de cremas o emolientes debe aplicarse en cara y cuerpo varias veces al día y que sean para pieles atópica de uso dermatológico de farmacia o parafarmacias.
Evitar cosas que provocan prurito o lo aumentan como el aire caliente directo, ambiente seco, ropa de lana, otras fibras, es preferible ropa de algodón e hipoalergénica, también tener cuidado con los productos para lavar la ropa que sean hipoalergénico para niños. 
Evitar alimentos ricos en histamina como la fresa, frambuesa, kiwi, melocotón, piña, frutos secos, mariscos: 
Evitar el contacto de la piel con alimentos cítricos como:  naranja, tomate…
Hacer cambio frecuente del pañal en los lactantes. 

 
Después de tener todas estas recomendaciones si continua con brote el tratamiento de elección son los corticoides de potencia baja o mediana es suficiente durante 3 a 5 días en las noches, no usar de día por ser fotosensibles, pueden manchar la piel. 
También los antihistamínicos de primera generación como la hidroxicina que tiene efecto sedante y los calma por el picor intenso que produce. 
Si la piel está en brote por el rascado se hacen escoriaciones que se sobre infectan y se requiere uso de antibióticos tópicos por la presencia de Estafilococo aereus.
En niños mayores de 2 años hay otros tratamientos alternativos sino responden a los corticoides o en brotes moderados a severos donde los corticoides en algunos niños este contraindicado, se puede utilizar el tacrolimus. Otros tratamientos tópicos con calcineurina y el pimecrolinus este último en fases iniciales o prodrómicas para evitar que se progrese el brote. 
Hemos llegado al final, recuerden que todos mis artículos son una recopilación de los protocolos y artículos de la AEP (Asociación Española de Pediatría) y AAP (Academia Americana de Pediatría). 
Espero les haya gustado me gusta ponerles el toque científico para que de alguna manera los que no son médicos aprendan un poco y cuando escuchen ciertas palabras ya conozcan los términos, así que este otoño e invierno a cuidar de las pieles de vuestros hijos, así no tengan una dermatitis o patología en la piel, recuerden que estas estaciones resecan mucho la piel en cualquier edad y debemos hidratarla, no solo bebiendo agua sino también con emolientes para mantener una piel sana y tersa, además que evita que nuestra piel se envejezca para nosotros los mayores. Hasta la próxima. [/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][/et_pb_section]

CORONAVIRUS – COVID19

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ACTUALIDAD COVID -19
Os dejo una actualización de lo que hemos visto desde el inicio sobre el Coronavirus (COVID -19) o SARS CoV-2.
Epidemiología del Covid-19:
Recordemos que los primeros 27 casos de neumonía por causa desconocida en ese momento, se reportaron el 31 diciembre del 2019 por la comisión de salud de Wuhan, Provincia de Hubei, China, con una exposición común al mercado mayorista de mariscos, pescados y animales vivos silvestres de Wuhan, pero se dice que desde noviembre y principios de diciembre del 2019 ya habían pacientes con síntomas respiratorios. El 7 de enero 2020 las autoridades chinas identificaron el genoma del virus y vieron que está formado por una sola cadena de ARN y que pertenece a la familia Coronaviridae, similar al SARS-CoV-1 (síndrome respiratorio agudo grave del 2003, que ocasiono 8.403 casos y mortalidad 13% con 775 fallecidos, se inició en Asia, se propago a 27 países) y el MERS-Cova (síndrome respiratorio del medio oriente del 2012 se inicia en Arabia Saudita, con una mortalidad 35%). EL Covid-19 es menos agresivo, pero mucho más virulento que estos dos. El 12 de enero del 2020, China reporto 41 casos de infección respiratoria con neumonía severa por este virus y la OMS (Organización Mundial de la Salud) recibe el genoma secuenciado del nuevo virus que posteriormente lo llaman oficialmente COVID-19 (coronavirus infectious Disease 2019) y el agente causal es el SARS-COV-2, por su similitud con el SARS-CoV-1. Y finalmente el 11 de marzo 2020 la OMS declara pandemia mundial. Los virus de la familia de coronaviridae como el MERS, SARS y el nuevo SARS-CoV-2 se tratan de enfermedades zoonoticas, ósea que se transmite de los animales (aves, camellos, murciélagos) a los humanos. Inicialmente se culpó al murciélago, pero luego la Universidad Agrícola del Sur de China, reporto que fue el Pangolín un mamífero que mostró un 99% coincidencia al genoma en las personas afectadas por COVID-19. aun no queda claro cual de estos dos animales fue el transmisor. Luego se demostró que se podía transmitir de persona a persona, a través de las micro gotas de saliva o secreciones al hablar, toser, estornudar o tocar objetos contaminados por el virus y luego llevarnos las manos contaminadas a la boca, nariz o los ojos. En estudios realizados por la Asociación de Veterinarios de España, europea y USA han demostrado que también se puede transmitir de persona a animal, publicaron que son 9 los animales infectados por Covid-19 en todo el mundo hasta la fecha, entre ellos 6 gatos, 2 perros y un tigre en varios países como España, Holanda, Bélgica, USA, que todos ellos han tenido contacto estrecho con personas infectadas. Refieren que los felinos (gatos, tigres.) y los hurones son los más susceptibles de contagiarse, también los perros, pero estos animales los síntomas son muy leves como un resfriado y no ha muerto ninguno por Covid-19. Este virus ha cobrado miles de vidas en el mundo, la mayoría mayores de 60 años, pero se puede transmitir en todas las edades. En los niños ha aumentado la incidencia datos de China y España, siendo 1% en menores de 10 años y 1% -1.2% entre los 10 y 20 años. En USA en un estudio realizado de 12 de febrero al 2 de abril 2020 en 2572 niños contagiados de Covid-19, menores de 18 años es el 1,7% de la población, datos obtenidos de la CDC de Atlanta (Centers for Disease Control and Prevention) de 50 estados de USA, la mayoría con síntomas leves, el promedio de edad fue 11 años, de estos 15 niños el 1,8% se complicaron y estuvieron en UCI, 3 de ellos fallecieron. Esta pandemia ha producido el confinamiento de millones de personas en todo el planeta, a excepción de las actividades consideradas esenciales como hospitales, policía, bomberos, farmacias, transportistas, etc. El resto de negocios y la economía quedaron paralizados a nivel mundial, además del cierre de desplazamientos a otros países. Apenas se está iniciando la desescalada en la mayoría de países por fases. La Estadística del 8 de junio 2020: En 188 países a nivel mundial es más de 7.026.732 contagiados y más de 406.195 fallecidos, se han recuperado más 3.461.119 personas, siendo los países más afectados USA, Brasil, Rusia, Reino Unido, España, Italia, India, Francia, Alemania, México y otros países. España con más de 241.000 casos positivos de COVID-19, fallecidos más de 27.136, curados más de 150.400 y Personal de salud contagiados con más de 51.482 y 63 fallecidos. Estas estadísticas pueden tener cierto sesgo de error porque hay muchas personas que pasaron la enfermedad por Covid -19 en casa o fallecieron sin tomarles una prueba confirmatoria, además de las personas que son asintomáticas y han tenido la enfermedad. También por la mortalidad de cientos de personas entre los primeros meses de enero y febrero que fueron por neumonías, pero que no se les tomo muestra por la falta de test y falta de conocimiento de este virus. Taiwán ha sido un ejemplo a nivel mundial por sus pocos casos de contagio 443, la baja mortalidad de solo 7 casos, otros países de ejemplo son Paraguay, Uruguay, Costa Rica, con una mortalidad entre 10 a 20 fallecidos datos hasta el 8 junio 2020, estos países la mayoría de ellos son de bajos recursos y medios para afrontar esta pandemia se han organizado y lo más importante que cumplen las normas de seguridad, si ellos pueden nosotros también. Después de meses de confinamiento, miedo, miles de fallecidos, en el mes de abril del 2020 viendo el descenso de los casos y muertes en España deciden iniciar la desescalada progresivamente por fases y con todas las medidas de seguridad, pero que no toda la gente las está cumpliendo. El 21 de mayo se hace obligatorio el uso de la mascarilla en mayores de 6 años en recintos cerrados y abiertos si no se puede mantener la distancia de seguridad de más de 1,5 a 2 metros. Ya se han visto algunos repuntes de casos positivos y mortalidad en algunas comunidades, todo esto va a mejorar, pero depende del comportamiento de las personas y que tomen con seriedad las normas de seguridad, pues ya han visto que este virus COVID-19 no es un juego. Este virus puede permanecer durante días en las diferentes superficies así: • Plásticos y acero inoxidable hasta 72 horas • Cartón 24 horas • Cobre 4 horas • Billetes, mascarillas quirúrgicas 3 a 4 días • Madera, vidrio o ropa 1 o 2 días
SÍNTOMAS COVID-19: La infección por Covid-19 puede ser leve, moderada o grave, incluyendo complicaciones como una neumonía severa, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis y shock séptico. El periodo de incubación de los síntomas puede ser entre los 2 a 14 días con intervalo 4 -7 días, se ha demostrado que el contagio se inicia antes de presentarse los síntomas y en algunos estudios han mostrado que el periodo de incubación puede ser mayor a los 14 días después de que tengas la exposición al virus sea por medio de una persona enferma por medio de las gotas de saliva o al tocar superficies contaminadas y luego tocarse los ojos, nariz o la boca, puede presentarse cualquiera de los siguientes síntomas:
· Fiebre · Tos seca · Malestar general con mialgias (dolor muscular) y cansancio · Falta de aire o dificultad para respirar · Neumonía · Dolor de garganta · Congestión nasal · Diarrea · Vomito · Dolor abdominal · Lesiones en piel (urticarias, lesiones en manos y pies, sabañones, lesiones maculo papulares en algunos casos con picor, vasculitis…) · Escalofríos sin fiebre Síntomas Neurológicos. · Cefalea (dolor de cabeza) · Perdida o disminución del olfato (Anosmia o hiposmia) · Perdida o disminución del gusto · Mareos · Alteración de la conciencia · Ataxia · Convulsiones · Accidentes cerebrovasculares · Neuralgias
Síntomas oftalmológicos: • Ojo seco • Visión borrosa • Sensación de cuerpo extraño • Conjuntivitis.
Síntomas cardiovasculares: • Falla cardiaca congestiva • Infarto miocardio • Trombosis.
En el mes de abril 2020 los dermatólogos y podólogos de diferentes países han visto un incremento de lesiones dermatológicas en jóvenes y niños. Desde el inicio de la aparición del COVID-19, algunos pacientes tuvieron lesiones en piel, pero se interpretaron como reacciones adversas a los medicamentos que se estaban usando a nivel experimental, pues no se sabía mucho de su manejo, algunos estudios ya publicados de China, Italia, USA, Holanda y otros países, han mostrado los casos con alteraciones a nivel dermatológico en personas mayores. Un estudio hecho por los italianos dirigido por el Dr. Sebastiano Recalcati dermatólogo del Hospital Alessandro Manzoni en Lecco, Lombardia Italia, fue en 88 pacientes con covid-19, de los cuales 18 de estos pacientes (20,4%), desarrollaron lesiones en piel durante el ingreso y otros post hospitalización. La mayoría de ellos 14 pacientes tuvieron rash eritematoso, 3 pacientes urticaria generalizada, picor leve o ninguno, un paciente lesiones vesiculares tipo varicela. La zona del tronco fue la más afectada, las lesiones duraron varios días y se resolvieron espontáneamente. No hubo correlación con la gravedad del Covid-19. Otro estudio hecho en marzo 2020 por los dermatólogos chinos del Hospital de la Sun-Yat Sen University, en Guangzhou, refieren que las lesiones en piel vistas en algunos pacientes con Covid-19 como urticarias, vasculitis uritarial u otro tipo de lesiones como rosácea, eccema, dermatitis atópica o neurodermatitis, podían estar relacionadas a la fiebre, a los múltiples medicamentos que tuvieron que usar en los pacientes complicados, además de hierbas medicinales chinas para mejorar los síntomas y otras a tensión emocional, depresión por la enfermedad, también se vio en el personal médico y pacientes por el uso prolongado de las mascarillas que agravaba el acné o se producía rosácea. En el último estudio en abril 2020, multicentrico por un grupo de dermatólogos españoles en 375 casos de COVI-19 analizados y publicados en la revista British Journal of Dermatology, liderado por la Dra. Cristina Galván (servicio de dermatología Hospital Universitario de Móstoles en Madrid), Dra. Alva Catalá Gonzalo (Hospital Plató Barcelona), Dr. Gregorio Carretero Hernández (Hospital Universitario Gran Canaria), las lesiones pueden ser clasificadas en 5 patrones, asociados a la gravedad infección por Covid-19.
Estas manifestaciones dermatológicas son:

Erupciones acrales (manos y pies), similares a sabañones (19% casos), lesiones vesiculares, eritema o violáceas y pústulas, duración de unos 12 a 7 días y estaba asociado a un pronóstico menos grave del Covid -19. Estas lesiones podrían ser por alteraciones en la coagulación, isquemia o micro trombos, se debería tomar biopsia para estudiar más afondo y descartar otras causas. Evitar del frio local pues empeora las lesiones.
Erupciones vesiculosas (9% casos) dan más en el tronco, pequeñas vesículas mono mórficas, algunas pueden tener contenido hemorragia y situarse en extremidades, más frecuente en pacientes de edad media, puede durar 10 días, pronostico intermedio del Covid-19.
Lesiones urticariformes (19% casos), lesiones en habones eritematosas, más frecuentes en el tronco o generalizadas en todo el cuerpo, incluso palmas de las manos, duran unos 6 a 8 días, acompañado de intenso picor, asociado a pronostico más grave del Covid-19.
Erupciones máculo-pápulosas (47% casos) muy similar a otras infecciones virales, en ocasiones similar al eritema multiforme o pitiriasis rosada, con una distribución peri-folicular, duración 8 a 9 días, se ha visto en pacientes más graves.
Livedo-reticularis o necrosis (6% casos), son lesiones similares a una red, eritematosas y zonas de isquemia acral o en tronco, se vio más en pacientes de edad avanzada y graves con neumonía, pero también en pacientes más jóvenes y menos graves.

Hay que tener en cuenta que algunas de estas lesiones podían salir por reacción a los fármacos administrados. La mayoría de los pacientes con lesiones en piel son jóvenes y niños este puede ser el único síntoma, sin tener fiebre o síntomas respiratorios, por eso debemos tener en cuenta que si aparecen lesiones y ha estado expuesto al virus o hay sospechas porque su padre o familiar está trabajando y está expuesto, tomar las medidas de aislamiento dentro de casa y consultar con tu médico. En los adultos y sobretodo los ancianos, se pueden dar más los síntomas neurológicos y Cardiológicos. Hay que resaltar que los niños que tengan una patología previa como cáncer, asma, Sida y otras inmunosupresoras los síntomas son más agresivos y la mortalidad aumenta. En los adultos también además de estas patologías, las enfermedades del corazón, hipertensión arterial y la diabetes aumentan el riesgo de mortalidad.
¿Cómo se diagnostica el COVID -19?
Existen varias pruebas:
Test PCR:
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(reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa RT-PCR) con la detección de ácidos nucleicos del SARS-CoV-2. Se puede realizar una toma de muestra por medio de un bastoncillo o hisopo realizando un frotis a nivel orofaríngeo mas en adultos o nasofaríngeo niños y adultos, detectan el ARN del virus. El resultado se demora unas 24 horas a 48 horas en algunos hospitales de 3 a 5 días, la sensibilidad del test muy alto y es más fiable. Se debe usar todo el equipo de protección para la toma de este test.

Test rápidos:

La muestra se toma en sangre y detecta los anticuerpos (IgG, IgM) producidos frente al virus, tiene sensibilidad total 88% y especificidad de 90% y el test de antígenos se toma de esputo o nasofaríngea se toma con hisopo detecta proteínas del virus, pero esta última es menos sensible entre el 64% al 80% ambas tardan entre 10 a 15 minutos en otros hospitales se puede tardar unos 30 minutos a una hora depende de la cantidad de tomas que hayan. También el virus se puede encontrar en la materia fecal. Cultivo de células epiteliales respiratorias: pero esto se realiza exclusivamente en laboratorios especializados.
Test Elisa:
ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas, es una técnica para detectar anticuerpos en la sangre cuando ya se ha producido una reacción inmune del virus, se debe tomar después de la primera semana de los síntomas, pero es más efectiva si se toma después de las 2 semanas o al mes de los síntomas, mide los anticuerpos, pero requiere de suero y tarda más que los test rápidos que se hacen frente al paciente. Esta prueba tiene más sensibilidad más del 95% y puede titular los anticuerpos. Puede haber falsos negativos y la persona tener la enfermedad, esto depende de la calidad de la toma de la muestra por ser inadecuada o problemas técnicos durante la extracción de ácido nucleico.
Test PCR en saliva:
El Ministerio de salud de Japón aprobó en junio del 2020 el nuevo test en saliva de PCR (reacción en cadena de la polimerasa), basado en una muestra de saliva de pacientes en los primeros 9 días de los síntomas, se ha demostrado que es tan eficaz y sensible como la PCR que se realiza con la muestra nasofaríngea y que además se toma con mayor facilidad y reduce los riesgos de contagio de Covid-19 al personal médico. También será cubierta por la sanidad pública y bajará la carga sobre los pacientes y los hospitales. Tener en cuenta en el momento de tomar la muestra para evitar falso negativo:

Periodo de ventana: va entre 3 a 4 días que es cuando empiezan aparecer los síntomas y si se toma la PCR en estos días puede dar un falso negativo y los anticuerpos serán negativos porque todavía no se han creado en el cuerpo.
La PCR es positiva partir del 5 día de sintomatología hasta que la enfermedad deje de ser contagiosa esto puede durar hasta 60 días.
Los anticuerpos IgM empiezan aparecer desde el 7 día de iniciados los síntomas y permanecen positivos durante la enfermedad.
Los anticuerpos IgG empiezan a ser positivos a partir del día 14 de la enfermedad y permanecen positivos por mucho tiempo, son los que nos dicen que tuviste la enfermedad, todavía no se sabe cuánto tiempo pueden permanecer positivos.

Se ha comprobado que hay personas que pueden ser positivas hasta 50-60 días, por esto es importante que si tienes Covid-19 positivo repitas el test de PCR o anticuerpos hasta que sea negativa la PCR, si permanece positivos ambos anticuerpos, se debe hacer 2 PCR para comprobar que son negativas. El costo de la PCR es 120 euros y de los anticuerpos 50 euros y se están realizando en todos los hospitales. También se realiza analítica en sangre completa a los pacientes que tienen síntomas como: • Hemograma donde se puede ver o no linfopenia (baja de linfocitos), leucocitos pueden ser normales o elevados, las plaquetas pueden estar normales o bajas. • Bioquímica: se puede ver aumento de las transaminasas, LDH, ferritina, CK, pedir iones y función renal. Gasometría. • Hemocultivo • Coagulación: puede estar elevado el dímero D. • PCR y procalcitonina pueden estar normales o elevadas. • Rx de tórax: infiltrado intersticial en vidrio esmerilado o deslustrado aislada o con consolidaciones y patrón en empedrado, con predominio bilateral lóbulos inferiores, localización periférica y posterior, puede haber signos de atelectasias, en neumonías complicadas puede encontrarse derrame pleural. • TAC de tórax en parientes con neumonía.
Tratamientos para el COVID-19
Para tener una vacuna se necesitan años de investigación y diferentes fases de pruebas primero invitro luego en animales y luego en humanos por grupos pequeños inicialmente y luego ya con gran volumen de voluntarios sanos para ir perfeccionando la vacuna y ver que sea totalmente segura y eficaz, además de corregir con las pruebas y el tiempo los efectos secundarios. El Covid-19 por ser de origen viral no existe todavía un tratamiento que lo cure o prevenga, La OMS refiere que hay varios países como USA, Israel, Rusia, China, Inglaterra, España, Italia y otros, que están elaborando estudios de más de 118 vacunas en proyecto en este momento para prevenir este virus, pero ya existen 8 que están ya en fase clínica 1 y 2 con pruebas en humanos, de todas estas vacunas el laboratorio Astrazeneca con la Universidad de Oxford en el Reino Unido entraron ya en fase 3 lo que significa que han dado resultados positivos los estudios y a pesar del corto tiempo que llevamos y que van a contra reloj todas estas empresas y científicos, refieren que estará la primera producción para el mes de septiembre de este año 2020. Otros tratamientos paliativos que se han probado el uso de antivirales como el Remdesivir, ritonavir lopinavir, antibióticos cuando se sobre infecta como azitromicina, cefalosporinas, otros medicamentos como hidrocloroquina, cloroquina, corticoides y anticoagulantes, en pacientes graves interferón. Cada país ha elaborado un protocolo de manejo con el que mejor les ha funcionado. En un estudio de mayo 2020 que publicaron en la revista de Lancet de aproximadamente 100.000 pacientes con Covid-19 positivo demuestran que las cloroquina y la hidrocloroquina no tenían un mayor efecto en pacientes hospitalizados con Covid y por el contrario su administración aumentaba los riesgos de morir por las complicaciones y que aumentan si se administra conjuntamente con antibióticos como la azitromicina.

La OMS en el mes de junio 2020 había cancelado el estudio multicentrico en el que participan muchos países con hidrocloroquina de uso profiláctico y días después dijo que se volvía a retomar este estudio porque se está 
llevando a cabo con todas las precauciones para evitar los efectos adversos. En los niños el tratamiento si es leve dar paracetamol oral para malestar y fiebre, si tiene distres respiratorio se han prohibido las nebulizaciones en los servicios de urgencias por ser un medio de propagación del virus, si tiene broncoespasmo (sibilancias) se usan las cámaras con inhaladores de ventolin o bromuro de ipratropio. Si el niño cumple con los requisitos para hospitalizar se realizará analítica completa, según resultados de analítica y PCR de Covid-19 se dará tratamiento establecido con antibiótico, analgésicos, fluidos venosos, oxigeno, corticoides ya descritos. Estudios realizados en Italia y USA haciendo ecocardiogramas y ecografía a nivel pulmonar a cientos de pacientes han demostrado que los pacientes complicados hacían una coagulación intravasculas diseminada y que produce formación de trombos o coágulos que ocasionan tromboembolismo pulmonar, cerebral ocasionando ictus, complicaciones cardiacas como infartos aumentando la mortalidad. Por esta razón se están iniciando tempranamente tratamiento con anticoagulantes y corticoides este último para bajar la reacción inflamatoria severa que produce en algunos pacientes. Los últimos 2 meses en los países que está bajando el pico de contagiados se ha visto que el virus ha mutado y que está siendo menos agresivo que al inicio de la pandemia. La OMS en el mes de junio refirió que puede llegar a comportarse como la pandemia del SARS-CoV-1 y MERS-CoV, pero esto solo lo dirá el tiempo, pues se ha comprobado que este virus no muere en temporada de verano, ni en la nieve a temperaturas muy bajas, así que posiblemente lo tengamos entre nosotros una larga temporada.

Normas de prevención:
 
Debemos seguir un protocolo diario para controlar posibles contagios.
Lo más efectivo e importante es el buen lavado de manos con agua y jabón, este puede ser un jabón normal no requiere ser antibacterial pues el Covid -19 es un virus, el jabón rompe las partículas del virus y lo mata.
forma correcta de lavarse las manos
Para eliminar cualquier rastro del virus de las manos, no basta con frotar y aclarar rápidamente. Este es el proceso para lavarse las manos de manera eficaz, paso a paso.
Paso 1: Mojarse las manos con agua corriente Paso 2: Aplicar una cantidad suficiente de jabón para cubrir las manos mojadas hasta las muñecas. Paso 3: Frotar por toda la superficie de las manos (el dorso, el espacio entre los dedos y debajo de las uñas) durante, al menos, 15-20 segundos Paso 4: Aclarar bien con agua corriente Paso 5: Secarse las manos con un paño limpio o una toalla de un solo uso Evitar llevarnos las manos a la boca, ojos y nariz, porque si están contaminadas es la vía de entrada a nuestro cuerpo. Si estornudas o al toser cúbrete la boca y nariz con el codo flexionado o utiliza pañuelos desechables y tiralos inmediatamente.

Correcto uso de la macarilla:

https://youtu.be/sJugAnthNpk

El uso de mascarilla según la OMS (Organización Mundial de la Salud), que ahora si lo manda de uso obligatorio para salir de casa, en el trabajo, al entrar en los supermercados o recintos cerrados, si sales a caminar donde haya gente al rededor, si vas al hospital o a odontología, terapia física. No es obligatorio su uso a los menores de 6 años, sobre todo los lactantes menores, si vives en área rural o zonas de montaña alejado de las ciudades o urbanizaciones tranquilas y no estás en contacto con personas, puedes salir sin mascarilla, pero si te vas a encontrar con personas, si la debes usar, la razón es que tú no sabes si la persona que está a tu lado o tu amigo o familiar está infectado, recuerda que hay muchos casos que son asintomáticos, ósea que no tienen síntomas, pero si te pueden contagiar. Si tomamos las cosas a la ligera volveremos a tener muchos casos positivos, por esta razón, así los demás no se protejan, tú y tu familia deben hacerlo, para evitar contagiarnos. Insisto seamos responsables y usemos las mascarillas. Distanciamiento social: Esto es algo que vamos a tener que aprender a convivir durante mucho tiempo meses o años, pues este virus va permanecer entre nosotros mucho tiempo y no respeta clase social, ni raza, ni idiomas, ni sexo, tampoco es estacional, pues ya lo hemos visto que incluso en países que están en verano les ha llegado el virus, así que debemos mantener una distancia preferiblemente de 2 metros de las demás personas. Si ambas personas tienen mascarillas pueden estar más cerca, pero póntela de forma correcta, no es para usarla en el cuello o con la nariz destapada o en la muñeca como la usan últimamente las personas. Las cosas que más usamos como zapatos, llaves, móvil, el coche, el ordenador etc., deben de limpiarse diariamente con solución como el alcohol 70%, soluciones hidroalcolicas, agua con lejía o agua y jabón, si estamos en el trabajo, si estamos en casa no hay necesidad de estar limpiando todo el tiempo más si sabemos que estamos sanos. Solo si hay un caso positivo en casa. Si la persona está enferma debe permanecer en aislamiento en su casa, en una habitación aislada preferiblemente que tenga baño, si sale debe tener una distancia de mínimo de 2 metros de los demás, tener un uso correcto de la mascarilla y el aislamiento depende de la duración de los síntomas durante 14 días o hasta que la PCR sea negativa. También se le debe de dar un móvil para que se comunique a través de este con sus familiares y amigos. Las personas al llegar a casa deben quitarse los zapatos. Aunque se ha visto en estudios recientes que lo que más tiene nuestros zapatos son bacterias, para proteger siempre nuestro hogar como rutina, tanto para no ingresar bacterias, como virus quítatelos al llegar a casa. Retirar la ropa con que has salido a trabajar sobre todo en hospitales o contacto con personas positivas y lavarla. La persona que llega debe ducharse si ha salido a trabajar durante horas, si solo salió un momento para hacer la compra, no necesita ducharse al llegar a casa, ni lavar esa ropa, la puede dejar al aire libre y que le dé el sol, se ha comprobado que es poco probable que el virus se pegue de la ropa y más si no has estado trabajando con ella en sitios de riesgo. Las personas que trabajan de cara al público o los médicos, enfermeras que vemos pacientes a diario con diferente sintomatología, si se recomienda el uso de gafas o pantalla facial protectora, mascarilla y guantes, además del lavado antes y después de ver un paciente. Así se minimiza el riesgo de contagio no solo con este virus del Covid-19 sino también con otros virus y bacterias. La vuelta a guarderías y colegios es un tema que debemos tener mucho cuidado, enseñarle al buen lavado de manos, uso de gel hidroalcoholico, mantener una distancia prudente con sus compañeros y profesores, si tu hijo esta con síntomas desde el día anterior o el día de ir al colegio o guardería, tiene que quedarse en casa y llevarlo a su pediatra o por urgencias, pues ahora con el Covid-19 no podemos exponer a los demás compañeros y profesores de contagiarse. Sé que antes muchos padres con niños enfermos les daban un paracetamol o ibuprofeno y los enviaban al colegio porque los padres tenían que trabajar, ahora piénsalo 2 veces y llévalo al pediatra para que lo evalúen. El niño pequeño es muy difícil de controlar que abracen o besen a sus amiguitos y también que toquen todo, por lo que las profesoras tendrán que tener el mínimo de cosas al alcance y limpiarlas con frecuencia para desinfectarlas. Esto no va a ser nada fácil. Para cerrar el tema de Covid-19 sé que muchos están preguntando por las últimas noticias sobre el Shock por síndrome de respuesta inflamatoria en niños que están entrando algunos de ellos en UCI y que lo están relacionando a enfermedades como el síndrome de Kawasaki atípico y síndrome shock por Kawasaki o el síndrome de Shock tóxico, en último artículo publicado por servicio de pediatría del Hospital South Thames Retrieval y el Hospital infantil de Evelina en Londres y otros casos reportados por algunos Hospitales de Madrid, USA y otros países como Bélgica, Francia e Italia. De estos niños que han estado graves y muy pocos han fallecido, tuvieron relación con el Covid-19 y otros eran negativos, presentando la misma sintomatología, algunos de ellos estuvieron en contacto previo con familiares que fueron Covid-19 positivo. La Asociación Española de Pediatría (AEP), advirtió a los pediatras y médicos de urgencias de estar alerta ante síntomas de dolor abdominal, diarrea, vomito, fiebre más de 4 días, lesiones en piel relacionadas a estos síntomas o ante cualquier sintomatología similar o igual a estos síndromes. Una última publicación Hospital en New York reportaron 85 casos de niños con sintomatología de síndrome de respuesta inflamatoria. Esto no lo digo para que los padres entren en pánico, esto es algo que ha estado saliendo en las noticias y algunos artículos ya publicados por varios hospitales en el mundo y que tanto los padres como los médicos de urgencias y pediatras debemos tener en cuenta ante la llegada de un niño con estos síntomas (diarrea, vómitos, decaimiento, fiebre que no mejora, lesiones en piel) y que tenga presiones bajas, si están en un servicio que no tengan cuidado intensivo se deberá remitir cuanto antes a un hospital donde haya UCI pediátrica, para evitar complicaciones posteriores por una remisión tardía. También hay que comentar que son pocos los casos de fallecimiento en niños que han sucedido en España y otros países. Los pediatras vemos más casos de Síndrome de Kawasaki en la primavera y verano, es una enfermedad de origen desconocido y que hemos tenido desde hace décadas, del cual todos conocemos bien el protocolo de manejo, pero ha coincidido algunos casos de esta enfermedad con el Covid-19, así como puede coincidir con otras enfermedades. Lo más importante es tener la calma, seguir las normas de seguridad y no olvidar lo aprendido con este confinamiento y todas las vidas cobradas por este virus, es muy triste ver que desde que están dejando salir a la gente a la calle parece que a la mayoría se les ha olvidado lo que pasó y sigue pasando en España y el mundo, esto no se ha terminado y puede volver a subir los casos, pero la gente se ven abrazándose, tomándose selfis, la mayoría un 80% sin mascarillas en las primeras semanas de salida, incluyendo los ancianos, ya por fin las pusieron de uso obligatorio, pero a pesar de eso se saltan las normas. Yo sé que nos hace mucha falta los abrazos de los amigos y familiares, pero lo que no se dan cuenta las personas es que el Covid-19 sigue entre nosotros, en algunos sitios más que otros, pero que en poco volverá a repuntar y si seguimos ignorando las normas de seguridad, puede volver hacer estragos. Seguimos con mortalidad alta en el mundo, pero cuando dicen 100 o 200 personas fallecidas al día, parece que la gente escuchara se han muerto solo 2 personas. Sabemos que un paso atrás para nosotros y los demás países seria lo peor para la economía y las personas, es traer pobreza, hambre, violencia y mucho más que ya en las últimas semanas se está viendo y se incrementa cada día mas las personas que no tienen ni para comer, a pesar de las ayudas humanitarias no es suficiente. No dejemos atrás lo sucedido seamos conscientes de lo que sigue pasando en el mundo y responsables, usemos las mascarillas, mantengamos distanciamiento social y el buen lavado de manos con agua y jabón o uso de gel hidroalcoholico sino tenemos donde lavarnos las manos. Sé que es un artículo muy largo, pero espero que haya cubierto la mayoría de los puntos informativos del Covid-19, luego lo hablaré en un video más sencillo y corto sobre este tema en general. Bibliografía: Toda la información recopilada en este artículo es extraída de los protocolos y algunos artículos sobre Covid-19 de la Asociación Española de Pediatría (AEP), Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP), Sociedad y Fundación de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP), Ministerio de sanidad de España, Radiología en el diagnóstico de la neumonía por SARS-CoV-2, servicio de Radiología Hospital General Obispo Polanco, Teruel, España. Sociedad Dermatología Española estudio multicentrico publicado British Journal of Dermatology, liderado por la Dra. Cristina Galván (Servicio de dermatología Hospital Universitario de Móstoles en Madrid), Dra. Alva Catalá Gonzalo (Hospital Plató Barcelona), Dr. Gregorio Carretero Hernández (Hospital Universitario Gran Canaria), las lesiones pueden ser clasificadas en 5 patrones, asociados a la gravedad infección por Covid-19. Artículo publicado 6 mayo 2020 por Servicio de Pediatría del Hospital South Thames Retrieval y el Hospital infantil de Evelina en Londres. Coronavirus Diease 2019 in Children- United States, February 12- April 2, 2020, MMWR/April 10, 2020/Vol.69/No.14. Estudio Hospital Mount Sinaí; New York, USA, publicación preliminar MedRxiv mayo 2020. Las estadísticas fueron tomadas del Ministerio de Sanidad a nivel de España y mundial de las noticias en El País y El Mundo. Últimos datos estadísticos de junio 8 2020 del ministerio de salud y la OMS.

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por Dr. Diana Velez | Nov 16, 2021 | Alimentación ¿SABIAS QUE TENEMOS UNA EPIDEMIA DEL SÍNDROME MANOS-PIES-BOCA? Hola a todos, con todo esto de la pandemia por Covid-19, el confinamiento que tuvimos en el 2020 y parte del 2021 y todas las medidas de seguridad, la mayoría de los virus que dan cada año … Leer más

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Caso clínico: Ayer vi en urgencias varios niños con conjuntivitis, uno era un niño de 4 años que inicia rojez en ojo izquierdo la noche anterior y se levanta con edema de parpados secreción ocular y ojo rojo, niega otro síntoma asociado. Se hace diagnóstico de conjuntivitis bacteriana y se da tratamiento con colirio oftálmico con antibiótico por 7 días.

 CONJUNTIVITIS EN NIÑOS:   Este es un patología muy  frecuente en niños y adultos, creo que todos durante nuestras vidas hemos tenido uno o más episodios de conjuntivitis, mis ojos han pasado por todas las clases de conjuntivitis y de alguna forma uno aprende de esto.  Se trata de una inflamación de la conjuntiva que es la membrana mucosa blanca que recubre la parte anterior del ojo y la parte posterior del párpado. Las causas más comunes son por virus ( adenovirus), bacterias ( staphylococcus, H. influenzae, Streptococcus Pneumonie …), alérgica ( polen, ácaros, epitelios de animales)  o irritantes (humo, cloro de piscina).
Periodo de incubación puede ser entre 2 a 7 días. Se transmiten de persona a persona por contacto directo con la tos, estornudos, a través de las manos, toallas o paños.
Síntomas: Enrojecimiento o inflamación de la conjuntiva lagrimeo. Secreción ocular que puede ser transparente, amarilla, blanca o verde. Picazón, irritación o ardor en los ojos. Sensación de tener arena en los ojos. Lagañas en los párpados o las pestañas.   Tratamiento: La mayoría de las conjuntivitis en niños son leves y desaparecen en unos dias, aunque el tratamiento depende de la causa de conjuntivitis: Conjuntivitis virales: no suele tratarse, para las molestias se puede lavar los ojos con agua tibia o suero fisiológico, que alivia los síntomas. Conjuntivitis bacterianas: limpiar los ojos con una gasas mojada con agua tibia y luego lave los ojos con suero fisiológico antes de aplicar el colirio o pomada antibiótica ( tobrex, tobradex, oftalmowell), el tratamiento debe ser por 5 a 7 días. Conjuntivitis alérgicas:  se usan antihistamínicos vía oral o colirios tópicos. Conjuntivitis irritativas: evitar el contacto con el agente irritante y lavar el ojo con suero fisiológico o gotas naturales. Siempre que tu hijo tenga conjuntivitis debes acudir a tu pediatra. Si es un Recién nacido menor de 28 días de vida y presenta conjuntivitis es una urgencia y debes consultar a tu pediatra. Se recomienda tomar cultivo de secreción para descartar una Chlamydia spp. y tratarla a tiempo ( eritromicina pomada ). si los síntomas empeoran durante el tratamiento o presenta visión borrosa, dolor ocular, enrojecimiento intenso, mucha sensibilidad a la luz o infecciones frecuentes de los ojos debe acudir al especialista.
Cómo prevenirla? Las conjuntivitis virales y bacterianas son muy contagiosas, al tocar algo que el niño infectado tocó como toalla, pañuelo, juguete, superficie o contacto directo con la secreción del ojo. Por eso no deben asistir a la guardería o colegio cuando están con conjuntivitis y si la conjuntivitis es bacteriana después de 24 a 48 horas de iniciado el tratamiento con colirios antibióticos podrán regresar a clase, cuando es de origen viral es mas prolongado el proceso de ausencia escolar. El buen lavado de manos con agua y jabón de los niños y sus padres o cuidadores, las toallas o pañuelos deben separarse del resto de las que usa la familia. Tratar de que los niños no se froten los ojos. Los adolescentes o adultos que usen lentillas deben retirarlas durante el uso de tratamiento antibiótico. Fuente: artículos conjuntivitis de la AEPED y anales de pediatría 2018. Bueno familia, espero sigan acompañándome en este viaje del conocimiento y poder poner en practica los consejos. hasta la próxima.[/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][/et_pb_section]

Acerca de mí

También quisiera que conozcas un poco de mi trayectoria como Pediatra: Me licencié en Medicina General en la Universidad Libre de Cali, y después de unos años de trabajar como médica general, hice la Especialización de Pediatría en la Universidad del Valle de Cali, Colombia, egresada en el año 2002. Trabajé 7 años continuos en … Leer más

8 Beneficios de la Lactancia materna para el bebe:

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He aqui los 10 beneficios mas importantes de la lactancia materna para nuestros peques.
1. Mejora la nutricion y crecimiento por sus propiedades se digiere y asimila con mayor facilidad, disminuyerndo el estreñimiento, colicos y diarreas.
2. Estimula el desarrollo del sistema inmunologico proporcionando gran cantidad de defensas inmulogicas, el calostro contiene inmunoglobulina A secretora que ayuda a proteger el intestino, nariz , garganta del bebe de los virus, bacterias e infecciones.
3. Reduce los riesgos  de las enfermedades  crónicas, como Diabetes tipo 1 y 2, celiaquía, enfermdad inflamatoria intestinal, cáncer infantil , obesidad, enfermedades alergicas  y asma.
5. Tiene efectos sobre el desarrollo cognitivo, sus acidos grasos poliinsaturados de cadena larga presentes en la leche materna son importantes en el desarrollo y crecimiento del cerebro.
6. ventajas psicosociales  el ahorro de coste al no comprar formula 1, viene en el mejor envase, esteril, a temperatura adecuada y mejora el vínculo  entre madre e hijo favoreciendo la autoestima del bebe.
7. Disminuye las infecciones respiratorias, los bebes con lactancia materna exclusiva en los primeros  6 meses de vida tienen menos riesgos de infecciones respiratorias y molestias digestivas.
8-Disminuye la incidencia y gravedad de las infecciones debido a la presencia de acticuerpos secretores , leucocitos e hidratos de carbono activos fresnte a virus, bacterias y parasitos.
Como podemos ver todo son beneficios en la lactancia materna, como pediatra es lo que recomiendo, siempre que sea posible.
En el caso de que la madre no pueda por diversos motivos o elija no hacerlo, no deben sentirse culpables. La lactancia artificial con formula 1 y 2 son las de elección en caso de que esto suceda. Estas leches son adaptadas para cada edad desde el nacimiento y pasan por un proceso exhaustivo de comprobación de calidad que asegura la salud del bebé, a pesar de no tener todos los beneficios de la leche materna, se aproximan a ella.
Cuéntame de tu experiencia ha sido fácil la lactancia materna o has preferido una lactancia artificial? Me encantaría tener vuestros comentarios! Y hasta el próximo tema.[/et_pb_text][/et_pb_column][/et_pb_row][/et_pb_section]

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