Succinilcolina dosis pediatrica

Dosis de succinilcolina pediátrica para el laringoespasmo

DiscusiónEs importante comprender que el objetivo principal durante cualquier procedimiento de intubación es lograr un aseguramiento seguro y rápido de las vías respiratorias con los menores efectos adversos. La comprensión de las diferencias fisiológicas, farmacodinámicas y farmacocinéticas entre los neonatos y los pacientes adultos es esencial para proporcionar una terapia farmacológica segura a los neonatos. El contenido total de agua corporal y los volúmenes de líquido extracelular (LEC) son mayores en los neonatos. La inmadurez de la unión neuromuscular provoca un intenso bloqueo neuromuscular en los neonatos en comparación con los niños (Goudsouzian et al., 1981). El inicio de la acción de los fármacos bloqueantes neuromusculares (BNM) en los neonatos es más rápido que en los adultos (Martyn et al., 1992). Sin embargo, debemos comprender que el inicio de la acción puede ser más lento en los neonatos enfermos que en sus homólogos sanos. La observación minuciosa de los efectos del fármaco es más útil que la comprensión de las diferencias fisiológicas, farmacodinámicas y farmacocinéticas esperadas entre los neonatos y los adultos a la hora de orientar la administración clínica de los fármacos. Esto es más relevante en el caso de fármacos como la succinilcolina, que suele eliminarse muy rápidamente, ya que cuanto más rápido sea el aclaramiento, mayor será el efecto de la variabilidad en la tasa de equilibrio sobre el efecto máximo.Principal utilidad de la succinilcolinaLas principales indicaciones recomendadas para el uso de la succinilcolina incluyen:

Ampolla de succinilcolina

Los productos farmacéuticos parenterales deben inspeccionarse visualmente en busca de partículas y decoloración antes de su administración, siempre que la solución y el envase lo permitan. No deben utilizarse soluciones que no sean claras e incoloras.

La dosis media requerida para producir el bloqueo neuromuscular y facilitar la intubación traqueal es de 0,6 mg/kg de ANECTINE Injection administrada por vía intravenosa. La dosis óptima variará entre los individuos y puede ser de 0,3 a 1,1 mg/kg para los adultos. Tras la administración de dosis en este rango, el bloqueo neuromuscular se desarrolla en aproximadamente 1 minuto; el bloqueo máximo puede persistir durante unos 2 minutos, tras lo cual la recuperación tiene lugar en 4 a 6 minutos. Sin embargo, dosis muy grandes pueden dar lugar a un bloqueo más prolongado. Se puede utilizar una dosis de prueba de 5 a 10 mg para determinar la sensibilidad del paciente y el tiempo de recuperación individual (ver PRECAUCIONES).

La dosis de succinilcolina administrada por infusión depende de la duración del procedimiento quirúrgico y de la necesidad de relajación muscular. La tasa media para un adulto oscila entre 2,5 y 4,3 mg por minuto.

Dosis de succinilcolina peso corporal ideal

Se determinaron las curvas dosis-respuesta del suxametonio en neonatos, lactantes y niños durante la anestesia con tiopentona, fentanilo y óxido nitroso. Durante el inicio del bloqueo neuromuscular, el suxametonio produjo un aumento del tono muscular que fue mayor en los neonatos y en los niños. Las curvas dosis-respuesta de los tres grupos fueron paralelas. Las dosis efectivas que produjeron una depresión del 90% de la altura de las contracciones fueron significativamente mayores en los neonatos y lactantes en comparación con los niños (517 y 608 frente a 352 microgramos kg-1). Estos valores fueron mayores que los obtenidos en un estudio comparable en adultos. En vista de sus valores de DE más elevados en comparación con los de los adultos y de una marcada variabilidad individual en la respuesta a pequeñas dosis de suxametonio, recomendamos una dosis de intubación de 3 mg kg-1 para neonatos y lactantes y de 2 mg kg-1 para niños. Estas dosis son un 50-100% superiores a las recomendadas anteriormente para los pacientes pediátricos.

Calculadora de dosis de succinilcolina

La succinilcolina se utiliza a menudo para facilitar la intubación de secuencia rápida neonatal y pediátrica en el servicio de urgencias, y la mayor parte de la literatura relevante recomienda administrar atropina antes de la succinilcolina para reducir el riesgo de bradicardia. Dadas las posibles complicaciones asociadas a la combinación de estas medicaciones, se buscó en la literatura publicada evidencia que apoyara esta práctica. La mayoría de los estudios que recomiendan la premedicación con atropina se llevaron a cabo en el entorno de la sala de operaciones y se referían a la dosificación repetida de succinilcolina. Además, hay pocas pruebas publicadas que indiquen que la bradicardia relacionada con la succinilcolina sea un efecto secundario clínicamente importante. Varios autores han pedido que se abandone esta práctica, pero, hasta la fecha, estos llamamientos no han sido escuchados. No se encontraron pruebas que apoyen el uso de la atropina en pacientes pediátricos antes de la succinilcolina de dosis única. La premedicación con atropina para la intubación de secuencia rápida en el servicio de urgencias es innecesaria y no debe considerarse un "estándar de atención". Palabras clave atropina succinilcolinaintubación pediátrica

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