Nebulizacion salbutamol dosis pediatrica

Dosis de salbutamol en nebulizador para niños de 2 años

Forma de dosificación: inhalación en aerosol de dosis medida (inhalador), polvo para inhalación (inhalador de polvo seco), solución para inhalación, jarabe oral, comprimido oral, inyección intravenosa (infusión), inyección intravenosa (bolo), inyección subcutánea, inyección intramuscular

El salbutamol (albuterol) es un medicamento utilizado para relajar y abrir las vías respiratorias. Se utiliza para aliviar las sibilancias, la tos, la opresión en el pecho y la falta de aire en personas con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), incluyendo la bronquitis crónica y el enfisema.

El salbutamol es un medicamento broncodilatador y aliviador de acción rápida. Pertenece a una clase de medicamentos conocidos como agonistas adrenérgicos beta-2 de acción corta. El salbutamol actúa estimulando los adrenoceptores beta-2 de los músculos bronquiales, que son los músculos lisos que recubren los dos grandes tubos (bronquios) que llevan el aire desde la tráquea hasta los pulmones. Esto hace que los bronquios se relajen y se dilaten, ensanchando las vías respiratorias durante un breve periodo de unas 4 a 6 horas y facilitando la respiración. También puede actuar sobre los adrenoceptores beta-2 del útero (matriz).

Dosis de salbutamol en nebulizador para niños de 1 año

El asma es una enfermedad pulmonar crónica (de larga duración) que inflama y estrecha las vías respiratorias. El asma provoca periodos recurrentes de sibilancias (un sonido silbante al respirar), opresión en el pecho, falta de aire y tos. La tos suele producirse por la noche o a primera hora de la mañana. A veces los síntomas del asma son leves y desaparecen por sí solos o tras un tratamiento mínimo con medicamentos para el asma. Otras veces, los síntomas siguen empeorando. Cuando los síntomas se hacen más intensos y/o se producen más síntomas, se denomina ataque de asma. Las crisis de asma también se denominan brotes o exacerbaciones.

El Estudio Internacional del Asma y las Alergias en la Infancia (ISAAC) descubrió que alrededor del 14% de los niños del mundo tenían probabilidades de haber tenido síntomas asmáticos en el último año y, lo que es más importante, la prevalencia del asma infantil varía mucho entre países y entre centros dentro de los países estudiados. Estas conclusiones son el resultado de la innovadora encuesta realizada por ISAAC a una muestra representativa de 798.685 niños de entre 13 y 14 años en 233 centros de 97 países. (ISAAC también estudió un grupo de niños de menor edad (6-7 años) y los resultados fueron en general similares a los de los niños mayores). Se preguntó a estos adolescentes si habían experimentado sibilancias en los 12 meses anteriores. La prevalencia de las sibilancias recientes era muy variada. La mayor prevalencia (>20%) se observó generalmente en América Latina y en los países de habla inglesa de Australasia, Europa y América del Norte, así como en Sudáfrica. La prevalencia más baja (<5%) se observó en el subcontinente indio, Asia-Pacífico, el Mediterráneo oriental y Europa del Norte y del Este. En África, se observó sobre todo una prevalencia del 10-20%.

Nebulizador de salbutamol

Los servicios de urgencias del Royal Children's Hospital, Melbourne, Victoria; el Princess Margaret Hospital for Children, Perth, Australia Occidental; y el Children's Hospital, Sydney, Nueva Gales del Sur.

Los niños inscritos en el estudio fueron asignados aleatoriamente a uno de los dos grupos. El grupo 1 recibió una nebulización (2,5 mg de salbutamol en 2,5 mL de solución acuosa) administrada por nebulización húmeda. El grupo 2 recibió salbutamol (aproximadamente 0,1 mg/kg de peso corporal) diluido con solución salina a 2,5 mL, administrado por nebulización húmeda idéntica.

La puntuación clínica mejoró significativamente en ambos grupos de tratamiento después de 15 minutos (p < 0,001), pero la diferencia entre los dos tratamientos (ajustada por covariables) no fue significativa (p = 0,97). Ambas preparaciones de salbutamol produjeron un aumento significativo de la saturación de oxígeno después de 15 minutos (p < 0,05), mientras que la diferencia entre los dos tratamientos (medias ajustadas) no fue significativa (p = 0,46). Se dispuso de mediciones del flujo máximo en 65 de los 99 pacientes. Ambas preparaciones de salbutamol produjeron mejoras altamente significativas (P < 0,001) en el PEFR a los 15 minutos del tratamiento. La diferencia en las tasas de flujo máximo entre los dos grupos de tratamiento (medias ajustadas) no fue significativa (p = 0,89). El estudio tuvo una potencia de 0,8 para detectar diferencias entre los tratamientos de un 9% de PEFR (porcentaje predicho), un 0,8% de saturación de oxígeno y 0,77 unidades de puntuación clínica.

Efectos secundarios del nebulizador de salbutamol

Los agonistas b2 de acción corta en inhalación (SABA), como el salbutamol (albuterol, levobuterol), el fenoterol y la terbutalina, han sido fármacos broncodilatadores estándar utilizados como medicación de rescate en el asma y otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas o agudas [1-4]. El SABA también se utiliza en las pruebas de respuesta broncodilatadora (BDRT), que son una importante herramienta de diagnóstico en las enfermedades obstructivas bronquiales tanto en niños como en adultos [1, 2, 5, 6]. El salbutamol está disponible en un inhalador de dosis medida presurizado (pMDI), en un inhalador de dosis medida accionado por la respiración (pMDI-BA), en diferentes tipos de inhaladores de polvo seco (DPI), en un inhalador de dosis medida líquida (MDLI) y como solución para nebulización [7, 8]. Este fármaco en la BDRT se administra la mayoría de las veces con pMDI solos o a través de una cámara de retención con válvula (VHC) adecuada o, a veces, desde nebulizadores [5, 9-11].

La respuesta broncodilatadora (RBD) del salbutamol depende de muchos factores, como la dosis depositada en las vías respiratorias inferiores [12], el polimorfismo de los receptores b2-adrenérgicos [13-15], el grado inicial de obstrucción de los bronquios y bronquiolos y la causa y el mecanismo de su obturación [5]. La dosis de salbutamol depositada en el árbol traqueobronquial depende de las características de la nube inhalada y de la forma de respirar del paciente [16]. La caracterización de la nube de aerosol de cada fármaco nebulizado está influida por el método de generación de aerosoles (nebulizador de chorro/neumático frente a ultrasonido), en particular las características del cabezal del nebulizador y, en el caso de los nebulizadores de chorro, también el tipo de compresor [8, 17]. Las diferencias técnicas entre los nebulizadores hacen que la dosis de medicamento que sale de los distintos tipos de estos dispositivos pueda diferir entre sí incluso más de 10 veces [18]. En el caso de los nebulizadores de chorro, otro elemento que puede influir en la eficacia clínica del medicamento es el método y la técnica de nebulización: nebulizador continuo frente a nebulizador accionado por la respiración frente a nebulizador que se adapta al patrón respiratorio [7, 19-21].

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