Modelo historia clinica pediatrica
Exploración física pediátrica
Tenga en cuenta que, independientemente del estado de vacunación, nuestras directrices de seguridad no han cambiado y seguimos exigiendo a todos los pacientes, empleados y visitantes que lleven mascarillas dentro de todas las oficinas de CMG.
Un historial médico familiar es simplemente un registro de información sanitaria sobre una persona y sus parientes cercanos. Este registro a menudo incluye información de al menos tres generaciones de parientes, incluyendo abuelos, padres, hijos, hermanos, tíos y sobrinos.
Las familias pueden tener muchos factores en común, como la genética y las elecciones de estilo de vida. Un historial médico sólido que incluya a las personas mencionadas puede proporcionar pistas sobre las afecciones médicas que pueden existir en una familia determinada. En este caso, los patrones de trastornos o afecciones pueden ser muy importantes para determinar si corre el riesgo de desarrollar una afección concreta. Conocer a fondo el historial médico de su familia le permitirá tomar medidas para reducir los riesgos. Y lo que es igual de importante, le permite cuidar mejor de su hijo o hijos.
Historia clínica neonatal
El Departamento de Historias Clínicas guarda la información de los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios del Boston Children's Hospital. Nuestra oficina está abierta de lunes a viernes, de 8 a.m. a 4:30 p.m. y puede comunicarse con nosotros al 617-355-7546. Tenga en cuenta que nuestra oficina se encuentra fuera de las instalaciones y no puede atender a clientes sin cita previa.
No se cobran las copias solicitadas por proveedores de atención médica o las necesarias para consultas o atención continua. Las copias por razones personales tendrán un cargo de $6.50 (se incluirá una factura con los registros solicitados).
Debido al gran volumen de solicitudes, las copias de los expedientes no están disponibles inmediatamente. Una vez que el Departamento de Registros Médicos reciba su autorización para divulgar información, el registro tardará aproximadamente 10 días hábiles en producirse.
Boston Children's se compromete a respetar y proteger los derechos de nuestros pacientes y familiares. La privacidad de la información médica de su hijo es muy importante para nosotros, y hacemos todo lo posible para garantizar su confidencialidad.
Ejemplo de historia clínica pediátrica
Antecedentes prenatales y del nacimientoEsta información es especialmente importante en el caso de los niños pequeños y suele ser irrelevante en el caso de los pacientes adolescentes. Por lo general, es mejor obtener la historia de estos detalles de la propia madre del paciente, pero si la madre no está disponible, haga todo lo posible por averiguar lo que pueda para obtener una imagen más completa.
Evaluación psicosocial del adolescente: Evaluación HEADSS La nemotecnia HEADSS ayuda a recordar los componentes de una historia social completa en este grupo de edad. Comience la entrevista con temas generales antes de pasar a cuestiones más delicadas como el consumo de drogas recreativas y la sexualidad. Es importante ser directo y abierto al abordar estos temas y no dudar en explorarlos más a fondo con el paciente. Hay que estar preparado para aconsejar y educar a los pacientes sobre cualquier tema delicado.
Es importante ser flexible y tener en cuenta las preferencias del paciente en cuanto al orden en que se examinan los sistemas. Por lo general, es recomendable realizar exploraciones que el paciente pueda encontrar incómodas y que puedan disminuir su cooperación hacia el final del examen físico. En los niños pequeños, suele ser útil realizar primero las maniobras del tutor para demostrar que no le dolerán y así fomentar la cooperación del niño. Signos vitales
Exploración neurológica en pediatría
Antecedentes prenatales y del nacimientoEsta información es especialmente importante para los niños pequeños y suele ser irrelevante para los pacientes adolescentes. Por lo general, es mejor obtener la historia de estos detalles de la propia madre del paciente, pero si la madre no está disponible, haga todo lo posible por averiguar lo que pueda para obtener una imagen más completa.
Evaluación psicosocial del adolescente: Evaluación HEADSS La nemotecnia HEADSS ayuda a recordar los componentes de una historia social completa en este grupo de edad. Comience la entrevista con temas generales antes de pasar a cuestiones más delicadas como el consumo de drogas recreativas y la sexualidad. Es importante ser directo y abierto al abordar estos temas y no dudar en explorarlos más a fondo con el paciente. Hay que estar preparado para aconsejar y educar a los pacientes sobre cualquier tema delicado.
Es importante ser flexible y tener en cuenta las preferencias del paciente en cuanto al orden en que se examinan los sistemas. Por lo general, es recomendable realizar exploraciones que el paciente pueda encontrar incómodas y que puedan disminuir su cooperación hacia el final del examen físico. En los niños pequeños, suele ser útil realizar primero las maniobras del tutor para demostrar que no le dolerán y así fomentar la cooperación del niño. Signos vitales
