Eanm pediatric dose calculator

Calculadora de dosis de radiación pediátrica

Courtney Foster 1Beth Israel Deaconess Medical Center, School of Nuclear Medicine Technology, Boston, MADavid Gilmore 1Beth Israel Deaconess Medical Center, School of Nuclear Medicine Technology, Boston, MARoyal Davis 2Children's Hospital Boston, Boston, MA

Objetivos Actualmente, no existen dosis estandarizadas universales de radiofármacos en Medicina Nuclear pediátrica. Son muchas las variables que intervienen en la determinación de la dosis en un paciente pediátrico, entre ellas: la dosis absorbida de radiación, el tipo de estudio, el tiempo, la edad, la masa corporal y la instrumentación. Este estudio muestra cómo se calculan las dosis pediátricas en el Hospital Infantil de Boston.

Métodos Se observaron numerosos estudios en el CHB centrados en su método para determinar la dosis de un paciente basándose en varios factores. Los valores específicos incluían la dosis total mínima de radiofármaco administrada por examen, la dosis total administrada basada en la masa corporal y la dosis total máxima en niños.

Resultados En el CHB, los cálculos de la dosis de radiofármaco se basan en el peso del paciente en kilogramos. Para cada procedimiento, existe un factor numérico por el que multiplicar el peso en kilogramos para determinar la dosis exacta del paciente. Asimismo, cada estudio también denota una cantidad mínima y máxima de radiofármaco que debe administrarse. Esta dosis mínima es exclusiva de la medicina nuclear pediátrica y denota la menor cantidad de radiofármaco que debe administrarse para realizar un estudio diagnóstico.

Mejor aplicación para calcular dosis pediátricas

La iniciativa mundial de medicina nuclearEn el verano de 2012, se formó la Iniciativa Mundial de Medicina Nuclear (NMGI) con la intención de promover y mantener los estándares mundiales en la práctica y la ciencia de la medicina nuclear y la imagen molecular mediante el fomento de la colaboración mundial en la educación y la armonización de las directrices de procedimiento y otras políticas. La iniciativa contó con la participación de 13 organizaciones internacionales directamente relacionadas con la medicina nuclear (Tabla 1). Uno de los primeros proyectos que el NMGI decidió llevar a cabo fue la normalización de las actividades administradas en medicina nuclear pediátrica. Como resultado, se publicó una serie de dos informes (parte 1 y parte 2) en el Journal of Nuclear Medicine [1, 2].Tabla 1 Instituciones participantes en la Nuclear Medicine Global InitiativeTabla de tamaño completo

Derechos y permisosReimpresiones y permisosSobre este artículoCite este artículoLassmann, M., Eberlein, U., Lopci, E. et al. Estandarización de las actividades administradas en medicina nuclear pediátrica: la perspectiva de la EANM.

Calculadora de dosis de antibióticos pediátricos

El desarrollo de sistemas de tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada (PET/CT) de modalidad dual con capacidad de adquisición casi simultánea ha abordado la limitada resolución espacial de la PET y ha mejorado la localización anatómica precisa de los lugares de captación del radiotrazador detectados en la PET. La PET/TC también permite la corrección de la atenuación basada en TC de la exploración de emisión sin necesidad de una fuente externa emisora de positrones para una exploración de transmisión. Esto no sólo aborda las limitaciones del uso de datos de transmisión ruidosos, mejorando así la calidad de la exploración de emisión corregida por atenuación, sino que también reduce significativamente el tiempo de exploración. Sin embargo, esto se produce a expensas de una mayor dosis de radiación para el paciente en comparación con la PET o la TC por sí solas.

La reducción de la dosis de FDG con el uso de los sistemas PET/CT disponibles actualmente puede ser un reto debido a la corta vida media de la FDG (109,8 min) y a las limitaciones impuestas por el tamaño del paciente. Los pacientes de mayor tamaño pueden obtener imágenes con una relación señal-ruido inferior y una calidad de imagen reducida. Para pacientes con un peso significativo (>90 kg), es preferible aumentar el tiempo de exploración (tiempo por posición en la cama) en lugar de aumentar la actividad de la FDG para mejorar la calidad de la imagen sin aumentar la dosis [9]. Curiosamente, un informe reciente sugiere que la dosis de FDG puede reducirse en un 50% sin pérdida de rendimiento diagnóstico en el marco de la PET/TC de cuerpo entero para el paciente con cáncer [10]. (Véase en la Tabla 1 un resumen de los métodos para reducir la dosis.) Será necesario seguir investigando para determinar hasta qué punto puede reducirse la dosis de FDG necesaria para su uso con los instrumentos de PET/TC disponibles en la actualidad sin comprometer la calidad diagnóstica.

Cálculo de la dosis radiofarmacéutica

Sobre la base de los datos de la literatura y la experiencia personal, se analizan el estado actual y las perspectivas de desarrollo de la medicina nuclear en pediatría. Se consideran brevemente las principales direcciones del diagnóstico con radionucleidos y de la terapia con radionucleidos en niños. Se señala la importancia de determinar con precisión el valor óptimo de la actividad de un radiofármaco específico administrado a un niño, teniendo en cuenta su peso corporal y el protocolo del estudio. Se muestra una tendencia al aumento de la carga de radiación de los pacientes debido a la introducción generalizada en la práctica clínica de instalaciones híbridas para estudios con radionúclidos, al utilizar las cuales la dosis de radiación interna procedente de los radiofármacos se complementa con la dosis de radiación externa procedente de los rayos X del TAC. Se hace hincapié en la necesidad de tener en cuenta el riesgo de carcinogénesis inducida por la radiación en los procedimientos médicos nucleares, cuya probabilidad en los niños es significativamente mayor que en los adultos. Se discuten las características tecnológicas y psicológicas de estos procedimientos en niños. Se ha corroborado la necesidad de una revisión sustancial de los documentos normativos nacionales que regulan el uso de medios y métodos de medicina nuclear en pediatría.

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