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URTICARIA EN NIÑOS

Esta semana recibí un niño de 3 años con 2 días de unas lesiones tipo habones eritematosos (ronchas rojas) en piel de la carita y partes de el cuerpo con mucho prurito (picor), se le mandó antihistamínico y corticoides orales con escasa respuesta al tratamiento, por lo que se hace diagnóstico de una urticaria de origen viral, por la poca respuesta al tratamiento.

En todas las épocas del año y en cualquier momento de nuestras vidas podemos tener un episodio de urticaria, el 20 al 25 % de las personas han presentado un episodio de urticaria a lo largo de sus vidas, La urticaria es una enfermedad muy común y más en los niños, es frecuente en cualquiera de las estaciones de año y recibimos casos de niños con urticaria por diferentes causas, vamos a aprender un poco sobre qué es y cómo podemos tratarla.

¿QUE ES LA URTICARIA?

Es una enfermedad que se caracteriza por la aparición de ronchas o habones rojas en la piel con picor intenso que aparecen y desaparecen en diferentes partes del cuerpo y en ocasiones tiene sensación de quemazón, son lesiones de diferentes tamaños y formas que pueden unirse unas con otras y se ve la piel en relieve roja, estas desaparecen sin dejar lesiones residuales en 1 a 24 horas, también pueden estar asociadas a angioedema, que es una hinchazón de la piel que no tiene picor es más frecuente en cara, manos, pies y genitales y tiene una resolución más lenta, dura hasta unas 72 horas.

¿QUE PUEDE PRODUCIR UNA URTICARIA?

La mayoría de las veces es de causa desconocida, pueden ser producidas por virus, bacterias o parásitos.

¿Cómo SE CLASIFICAN?

URTICARIA AGUDA:  duración es menor a 6 semanas.

  • La causa más frecuente en niños son los virus y estas pueden durar más tiempo y presentar fiebre, no suelen responder bien a los antihistamínicos o corticoides orales.
  • Otras causas son por alérgenos estas son las mediadas por Inmunoglobulina E (IgE) como: Alimentos, medicamentos, picaduras de insectos, látex y Aero alérgenos.
  • Las activadas por mastocito directo: opiáceos, relajantes musculares, antibióticos como la vancomicina produce el síndrome del hombre rojo, contrastes yodados.
  • En muchos niños y adultos se da la urticaria papular prurigo que es una reacción de hipersensibilidad a picaduras de insectos, la reacción es más exagerada de lo normal.

URTICARIA CRONICA: Se define cuando aparecen lesiones en piel más de 2 días a la semana por más de 6 semanas.

  • Causas idiopáticas espontanea (solo se aclara la causa en el 10% casos)
  • Síndromes autoinflamatorios inducidos por frio esto es por alteración de las criopirinas.

URTICARIAS FISICAS:

  • Por frio, calor, agua o sol.
  • Por el ejercicio, estrés, sudoración, etc. estas son colinérgicas.
  • Por presión

¿CUALES SON LOS SINTOMAS?

Según la causa pueden ser de aparición repentina de lesiones como habones o ronchas rojas con picor intenso en cualquier parte del cuerpo, que van aumentando, desaparecen y aparecen en otro sitio, en ocasiones tiene sensación de quemazón. Son lesiones de diferentes tamaños y formas que pueden unirse unas con otras y se ve la piel en relieve roja, estas desaparecen sin dejar lesiones residuales en 1 a 24 horas, también pueden estar asociadas a angioedema, que es una hinchazón de la piel que no tiene picor es más frecuente en cara, manos, pies y genitales y tiene una resolución más lenta, dura hasta unas 72 horas.

Es importante que los padres tengan en cuenta si la reacción en piel fue después de dar un alimento que antes no había comido, si está tomando antibiótico o una medicación nueva, si le han aplicado alguna loción, si lavaron la ropa del niño con detergente diferente, si ha sido picado por algún insecto o si ha tenido fiebre, malestar, si se ha expuesto al frio, algo nuevo que haya sucedido antes de la aparición de las lesiones.

¿CUANDO CONSULTAR DE URGENCIAS?

Si el niño no mejora en unas horas la urticaria y empieza a presentar otros síntomas como: tos intensa acompañada de dificultad para respirar, alteración en la voz como disfonía, vómitos, dificultad para caminar, que no pueda hablar bien por esfuerzo al respirar, mareo o perdida de la conciencia, con los síntomas anteriores estaríamos frente a una anafilaxia. La anafilaxia se desencadena después de iniciado una urticaria si los síntomas avanzan y puede convertirse en una situación de emergencia que necesita de atención inmediata en el servicio de urgencias.

¿COMO TRATAMOS LA URTICARIA?

Es importante a través de los síntomas y la historia clínica identificar la causa de la urticaria y poder orientarnos para hacer un buen tratamiento. La mayoría de las urticarias como lo habíamos dicho antes son de causa desconocida y en niños la más común es por virus otras por bacterias que se acompañan de fiebre, cuando hablamos de aparición brusca tras ingerir un alimento, medicamento o tras la picadura de un insecto son más reacciones de tipo alérgico y pueden desencadenar una anafilaxia con dificultad respiratoria y otros síntomas ya descritos.

Lo más importante es retirar el causante de la urticaria (alimento, loción, pelos de animal, antibióticos, etc.) cambiar la ropa y duchar si está contaminado por el alérgeno. Muchas urticarias mejoran espontáneamente sin tratamiento médico.  Sino mejora se usan antihistamínicos de segunda generación como: loratadina, ceterizina, desloratadina que no tienen efecto sedante, si no funcionan bien pasar a dar antihistamínicos de primera generación con efecto sedante como: hidroxicina o dexclorfeniramina todos estos antihistamínicos mejoran el picor y a veces las lesiones, aunque puede ser necesario el uso de corticoides orales.

En la anafilaxia se requiere uso de adrenalina IM y corticoide manejo en urgencias.

No es necesario hacer pruebas de alergia en la urgencia, solo se realizarán pruebas de alergia según el desencadenante en concreto como son las urticarias alérgicas por un alimento, medicamento, etc.  o las que se prolongan más de 6 semanas.

Este es un tema importante porque es muy frecuente en nuestra sala de urgencias y en cualquier momento le puede pasar a nuestros hijos o a nosotros, espero les ayude a seguir conociendo nuestro cuerpo, que sin duda alguna es un experto en darnos señales de alerta cuando algo no va bien. Si tienes alguna pregunta no dudes en hacerla, y con muchísimo gusto estaré encantada en contestarte.

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