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Estoy muy preocupada porque ultimamente recibo en consulta con frecuencia bebes con desformidad de leve a severa en la cabecita, ya tengo 3 bebes con casco ortopédico, por plagiocefalia moderada a severa y braquicefalia que no han mejorado con las recomendaciones iniciales y ahora están en control con neurocirugía, también tengo otros con plagiocefalia y braquicefalia leve que estamos manejando con cambio de postura y la almohada para plagiocefalia y fisioterapia.

¿SABES QUÉ ES PLAGIOCEFALIA Y BRAQUICEFALIA EN LOS BEBES?

Son deformidades de la forma y tamaño del cráneo en los bebes. Los recién nacidos y los lactantes menores tienen poco osificados los huesos del cráneo y son muy moldeables, estos están separados por unas suturas y fontanelas. Si mantenemos la cabeza del bebe en una misma postura se modifica la forma de la cabeza y se producen estas deformidades.

Los pediatras estamos viendo en nuestras consultas que la incidencia de deformidades del cráneo del bebe como la plagiocefalia y braquicefalia, van en incremento desde hace más de una década cuando la Asociación Americana de Pediatría (AAP) y otros países hicieron varias publicaciones recomendando que los bebes debían dormir en decúbito supino (boca arriba ) y no en decúbito prono (boca abajo), además de otros factores de riesgo como exceso de abrigo o calor ambiental y el tabaquismo materno, para evitar y reducir el Síndrome Muerte Súbita del Lactante (SMSL), fue tal el impacto en los países que lo pusieron en práctica, que se vio una reducción de más del 40% de las muertes súbitas en los lactantes (SMSL), pero como consecuencia empezamos a ver deformidades en el cráneo de los bebes, por mantener en una misma posición la cabeza, durante largo tiempo en el día.

Los principales grupos de riesgo son:

  • Prematuros
  • Nacidos con fórceps u otros métodos mecánicos.
  • Disminuidos psíquicos
  • Nacidos de partos múltiples
  • Cuidados por terceras personas

Las deformidades más frecuentes son:

  • PLAGIOCEFALIA: se trata de un aplanamiento en la parte posterior de la cabeza (occipital) e incluso lateral (parietal) izquierda o derecha, está asociado a torticolis congénita.

 

 

 

 

 

 

  • BRAQUICEFALIA: Es el aplanamiento de toda la región occipital o posterior de la cabeza, es simétrica. Esto sucede más en los bebes que permanecen boca arriba por largo periodos de tiempo. se ve acortado el diámetro anteroposterior.

 

 

 

 

 

 

  • ESCAFOCEFALIA (DOLICOFEFALIA): Tiene un aumento del diámetro antero posterior, por lo que la cabeza se ve estrecha y larga.

El diagnostico lo realiza por lo general el pediatra o los mismos padres que refieren que le ven un lado aplanado de la cabeza de su bebe. Los pediatras debemos hacer el diagnóstico diferencial de la craneosinostosis que es una deformidad por el cierre precoz indebido de las suturas que separan los huesos del cráneo del bebe, lo que impide que el cráneo crezca de forma normal. Su tratamiento es diferente de la deformidad postural.

 

Cabeza normal para comparar con las anteriores

¿COMO TRATARLO Y EVITARLO?

Lo más importante es hacer un diagnóstico precoz y empezar el tratamiento adecuado.

  • Los recién nacidos deben ser valorados en la primera semana de vida y examinar la cabeza del bebe para ver si hay deformidades y preguntar a los padres si él bebe mantiene la cabeza hacia un mismo lado y hacer un diagnóstico precoz de las torticolis congénita, que están muy asociadas a las plagiocefalias posterolateral.
  • cambios posturales de la cabeza del bebe, cada 2 o 3 horas cambiar la posición de la cabeza cuando este acostado.
  • Tener él bebe en brazos con frecuencia, pero sin ejercer apoyo a nivel occipital o posterior de la cabeza.
  • Colocar al bebe en posición boca abajo (prono) mientras este despierto y bajo estricta vigilancia de sus padres, hacerlo media hora en la mañana y media hora en la tarde, los padres pueden aprovechar este tiempo y jugar con su bebe lo que se conoce como TUMMY TIME: es un método de actividad física para recién nacidos o lactantes menores, se pone él bebe sobre el pecho de la madre o del padre o sobre la cama boca abajo, tiempo de juego, con esto se desarrollan capacidades motoras.
  • Cambiar la posición de la cuna en la habitación.
  • Tener precaución en las sillas de los coches que no tengan el cabezal muy ajustado por posibles presiones continuas en la región posterior de la cabeza.
  • Los bebes que tengan torticolis congénita y plagiocefalias deberán remitirse al médico rehabilitador para iniciar terapia física los más pronto posible.
  • Si, pasados 2 o 3 meses realizando todas las recomendaciones anteriores y él bebe no mejora la deformidad o empeora se debe remitir al médico rehabilitador o Neurocirujano según protocolo de su hospital de referencia.

¿CUALES SON LAS CONSECUENCIAS?

En las publicaciones de los últimos años los estudios han demostrado las consecuencias de plagiocefalia en el desarrollo de los niños, esta información ya ha llegado a los profesionales de la salud, por lo que es normal que se siga pensando que la plagiocefalia es meramente un problema estético.

  • Problemas visuales
  • Otitis media
  • Problemas cognitivos (desarrollo motos fino y grueso, lenguaje, resolución de problemas y habilidades sociales).

Bueno familia espero que los que tengan bebes menores de 6 meses pongan en práctica estos consejos para evitar estas deformidades en los cráneos de sus bebes y las consecuencias que esto trae para su futuro.

 

Fuentes: Artículos plagiocefalia posicional AEPed, plagiocefalia postural diagnóstico y tratamiento, En familia AEP, Anales de Pediatría Prevención de la Plagiocefalia postural. Plagiocefalia no sólo un problema estético AEP.

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