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DERMATITIS ATÓPICA.

UNA CONDICIÓN DE PIEL SENSIBLE EN NUESTROS HIJOS: 

Hola a todos los padres y cuidadores de niños, hoy es un tema muy interesante porque es muy común escuchar dermatitis atópica en estos tiempos, en especial cuando entramos en el otoño o el invierno que se dan más los brotes en piel y que ya los estoy viendo en la consulta, sin ni siquiera tener un tiempo frío, pues continuamos con sol y un clima muy agradable. Pero ya empezaron algunos niños con brotes de su dermatitis atópica, veamos de qué se trata esto. 

¿Qué es la Dermatitis atópica?

Es una enfermedad de origen desconocido, que conoce que tiene una predisposición hereditaria y es una condición de piel que está relacionada con respuestas mediadas por la inmunoglobulina E, alteraciones en la inmunidad celular y la reactividad vascular de la piel. Es un conjunto de anomalías que aparecen en los individuos atópicos. Se presenta más en el clima frío y en el verano mejora la piel.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas? 

 

 

 

 

 

 

 

 

La dermatitis atópica se divide en 3 etapas: 

1º ETAPA DEL LACTANTE: es la más común, suele empezar a los 5 meses, pero lo vemos desde antes en la 3º semana o mes de edad su inicio en algunos pacientes. Algunos desarrollan eccemas seborreicos que de forma gradual adquiere el aspecto de dermatitis atópica. La localización más habitual es en la cara a nivel de las mejillas y zonas alrededor de los ojos nariz y boca, también en las orejas, cuero cabelludo y dorso de las manos. 

Las lesiones son pápulas eritematosas, edematosas y a veces descamativas, con erosiones. Exudados y costras, siempre acompañadas de prurito(picor).

  1. ETAPA INFANTIL: Inicia a los 2 años de edad y se resuelve entres los 7 años y la pubertad. Las lesiones se ubican en las flexuras ante cubital (parte anterior de los codos) y fosa poplítea (detrás de las rodillas).

Las lesiones son vesiculares y eccematosas, pero por el rascado intenso se vuelven erosiones con exudados y costras y se pueden también infectar.

  1. ETAPA DEL ADULTO: A partir de la pubertad las lesiones son placas de liquenificación o liquen simple crónico que es un engrosamiento de la piel con aumento de su reticulado normal, todo esto a consecuencia del rascado crónico. Es muy común en la nuca, dorso de las manos y los pies, muñecas, zonas de flexión como en infantil. 

La piel en estas 3 etapas se caracteriza por ser muy seca y descamativa o serosa y esta xerosis es la causa de doble pliegue en párpado inferior conocido como línea de Dennie-Morgan. 

Puede aparecer de forma atípica como una pitiriasis alba con son lesiones blanquecinas en la piel redondas sobre todo en la cara y brazos por exposición al sol. 

También Prurigo atópico se desarrolla por el rascado intenso y se forman múltiples lesiones en extremidades pápulas eritematosas con escoriaciones. 

Hay muchas enfermedades asociadas a la dermatitis atópica por la condición de piel estos niños son más propensos a contraer moluscos contagiosos, verrugas, impétigo, dermatitis de contacto, urticarias, ictiosis vulgar, alopecia areata etc. 

Tratamiento: 

Antes de usar cualquier tratamiento debemos explicarles a los padres que es la dermatitis atópica y que no es ningún alérgeno externo la causa, debemos tomar algunas medidas para mejorar y no empeorar la piel atópica en cualquier edad como: 

  • Evitar los baños largos con agua caliente, se recomienda duchas cortas con agua templada o fresca.
  • No usar jabones convencionales, usar geles o aceites de ducha especiales para piel atópica que no contengan parabenos.
  • El uso de cremas o emolientes debe aplicarse en cara y cuerpo varias veces al día y que sean para pieles atópica de uso dermatológico de farmacia o parafarmacias.
  • Evitar cosas que provocan prurito o lo aumentan como el aire caliente directo, ambiente seco, ropa de lana, otras fibras, es preferible ropa de algodón e hipoalergénica, también tener cuidado con los productos para lavar la ropa que sean hipoalergénico para niños. 
  • Evitar alimentos ricos en histamina como la fresa, frambuesa, kiwi, melocotón, piña, frutos secos, mariscos: 
  • Evitar el contacto de la piel con alimentos cítricos como:  naranja, tomate…
  • Hacer cambio frecuente del pañal en los lactantes. 

 

Después de tener todas estas recomendaciones si continua con brote el tratamiento de elección son los corticoides de potencia baja o mediana es suficiente durante 3 a 5 días en las noches, no usar de día por ser fotosensibles, pueden manchar la piel. 

También los antihistamínicos de primera generación como la hidroxicina que tiene efecto sedante y los calma por el picor intenso que produce. 

Si la piel está en brote por el rascado se hacen escoriaciones que se sobre infectan y se requiere uso de antibióticos tópicos por la presencia de Estafilococo aereus.

En niños mayores de 2 años hay otros tratamientos alternativos sino responden a los corticoides o en brotes moderados a severos donde los corticoides en algunos niños este contraindicado, se puede utilizar el tacrolimus. Otros tratamientos tópicos con calcineurina y el pimecrolinus este último en fases iniciales o prodrómicas para evitar que se progrese el brote. 

Hemos llegado al final, recuerden que todos mis artículos son una recopilación de los protocolos y artículos de la AEP (Asociación Española de Pediatría) y AAP (Academia Americana de Pediatría). 

Espero les haya gustado me gusta ponerles el toque científico para que de alguna manera los que no son médicos aprendan un poco y cuando escuchen ciertas palabras ya conozcan los términos, así que este otoño e invierno a cuidar de las pieles de vuestros hijos, así no tengan una dermatitis o patología en la piel, recuerden que estas estaciones resecan mucho la piel en cualquier edad y debemos hidratarla, no solo bebiendo agua sino también con emolientes para mantener una piel sana y tersa, además que evita que nuestra piel se envejezca para nosotros los mayores. Hasta la próxima. 

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