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QUÉ HACER SI PISO UN ERIZO DE MAR

QUÉ HACER SI PISO UN ERIZO DE MAR

CASO CLÍNICO: Niña de 9 años que viene por urgencias por haber pisado en el mar un erizo y presenta varias picaduras con espinas en la planta del pie derecho, su padre le extrae en el momento las que puede y al dia siguiente consulta porque todavía tiene algunas espinas y tiene molestias. 

pie derecho afectado por pisar un erizo de mar

Al examen fisico: la niña cojea al caminar, se examina la planta del pie derecho y hay varias zonas con eritema y otras 4 con puntos negros como se observa en la fotografia. 

Se pone vaselina por 30 minutos para abrir los poros, también puedes remojar el pie en agua tibia, pero como ya habían pasado unas 22 horas, por eso se pone la vaselina, luego se extraen 2 de las espinas, se limpia bien con clorexidina solucion 2% y se pone antibiotico topico. Se cita al día siguiente para poder retirar 2 que estaban mas profundas. 

¿Qué pasa si toco o piso un erizo de mar?

Los erizos de mar se encuentran en mar abierto, en la orilla de la playa o en las rocas están revestidos de grandes espinas o púas punzantes, muy afiladas y que están recubiertas de un veneno, puede poseer entre 5000 y 7000 puas que las usa como defensa. Cuando pisamos o tocamos un erizo de mar, éste te pueden causar una herida punzante y muy dolorosa. Las espinas al pisarlas o tocarlas se rompen y se entierran en la piel a veces superficial o profundamente.

¿Qué síntomas tengo cuando he pisado un erizo de mar?

Estas espinas de erizo de mar se rompen al penetrar en la piel y liberan un veneno que ocasiona dolor intenso,  quemazón, inflamación y eritema o rojez en la piel. A medida que pasa el tiempo sigue liberando más veneno y ocasiona más inflamación de la zona y hasta infección. En ocasiones dependiendo de la clase de erizo puede producir entumecimiento de la zona afectada, parálisis muscular y parestesias ( calambres y hormigueos de las extremidades).

Pasos a seguir si pisas un erizo del mar.

1- RETIRAR LAS ESPINAS O PÚAS: Lo más importante cuando pisas un erizo de mar y se te clavan las espinas es extraerlas y evitar que el veneno sigue actuando. Si estan superficiales hacerlo con una aguja tradicional empujandolas hacia afuera, porque a veces si lo hacemos con las pinzas se pueden fracturar y quedar parte de las púas en la piel. Si están más profundas se puede utilizar cera caliente esperar que se enfríe y retirarlas salen fácilmente. Si no puedes sacarlas ir a un servicio de urgencias y que las retiren. 

2- LAVAR LA ZONA AFECTADA: Después de extraer las espinas es importante lavar la zona con agua tibia y jabón antiséptico o neutro para retirar residuos de veneno y que no se infecte la zona. 

3- NO TAPAR LAS HERIDAS: Cuando ya lo laves, secarlo bien y aplicar antiséptico como clorexidina solución 2%  y dejar al aire libre así lo que ha quedado de veneno saldrá mejor. 

4- DEJA EN AGUA CALIENTE LA ZONA AFECTADA:  Si la inflamación y el dolor no mejoran, puedes meter el pie o la zona afectada en agua lo mas caliente que aguantes, asi los poros se abrirán y si quedan residuos de veneno se podrá expulsar. 

5- CUANDO HAY INFECCIÓN: Estas heridas se infectan con facilidad y más si las espinas eran profundas por la inflamación y el veneno, por lo que a veces hay la necesidad de cubrir con un antibiótico tópico y sistémico (vía oral), ademas de analgesicos para el dolor y la inflamación. 

Hasta la próxima querido seguidor, cuídate mucho y mira donde pisas cuando vayas a la playa.

CORONAVIRUS – COVID19

CORONAVIRUS – COVID19

ACTUALIDAD COVID -19

Os dejo una actualización de lo que hemos visto desde el inicio sobre el Coronavirus (COVID -19) o SARS CoV-2.

Epidemiología del Covid-19:

Recordemos que los primeros 27 casos de neumonía por causa desconocida en ese momento, se reportaron el 31 diciembre del 2019 por la comisión de salud de Wuhan, Provincia de Hubei, China, con una exposición común al mercado mayorista de mariscos, pescados y animales vivos silvestres de Wuhan, pero se dice que desde noviembre y principios de diciembre del 2019 ya habían pacientes con síntomas respiratorios. El 7 de enero 2020 las autoridades chinas identificaron el genoma del virus y vieron que está formado por una sola cadena de ARN y que pertenece a la familia Coronaviridae, similar al SARS-CoV-1 (síndrome respiratorio agudo grave del 2003, que ocasiono 8.403 casos y mortalidad 13% con 775 fallecidos, se inició en Asia, se propago a 27 países) y el MERS-Cova (síndrome respiratorio del medio oriente del 2012 se inicia en Arabia Saudita, con una mortalidad 35%). EL Covid-19 es menos agresivo, pero mucho más virulento que estos dos. El 12 de enero del 2020, China reporto 41 casos de infección respiratoria con neumonía severa por este virus y la OMS (Organización Mundial de la Salud) recibe el genoma secuenciado del nuevo virus que posteriormente lo llaman oficialmente COVID-19 (coronavirus infectious Disease 2019) y el agente causal es el SARS-COV-2, por su similitud con el SARS-CoV-1. Y finalmente el 11 de marzo 2020 la OMS declara pandemia mundial. Los virus de la familia de coronaviridae como el MERS, SARS y el nuevo SARS-CoV-2 se tratan de enfermedades zoonoticas, ósea que se transmite de los animales (aves, camellos, murciélagos) a los humanos. Inicialmente se culpó al murciélago, pero luego la Universidad Agrícola del Sur de China, reporto que fue el Pangolín un mamífero que mostró un 99% coincidencia al genoma en las personas afectadas por COVID-19. aun no queda claro cual de estos dos animales fue el transmisor. Luego se demostró que se podía transmitir de persona a persona, a través de las micro gotas de saliva o secreciones al hablar, toser, estornudar o tocar objetos contaminados por el virus y luego llevarnos las manos contaminadas a la boca, nariz o los ojos. En estudios realizados por la Asociación de Veterinarios de España, europea y USA han demostrado que también se puede transmitir de persona a animal, publicaron que son 9 los animales infectados por Covid-19 en todo el mundo hasta la fecha, entre ellos 6 gatos, 2 perros y un tigre en varios países como España, Holanda, Bélgica, USA, que todos ellos han tenido contacto estrecho con personas infectadas. Refieren que los felinos (gatos, tigres.) y los hurones son los más susceptibles de contagiarse, también los perros, pero estos animales los síntomas son muy leves como un resfriado y no ha muerto ninguno por Covid-19. Este virus ha cobrado miles de vidas en el mundo, la mayoría mayores de 60 años, pero se puede transmitir en todas las edades. En los niños ha aumentado la incidencia datos de China y España, siendo 1% en menores de 10 años y 1% -1.2% entre los 10 y 20 años. En USA en un estudio realizado de 12 de febrero al 2 de abril 2020 en 2572 niños contagiados de Covid-19, menores de 18 años es el 1,7% de la población, datos obtenidos de la CDC de Atlanta (Centers for Disease Control and Prevention) de 50 estados de USA, la mayoría con síntomas leves, el promedio de edad fue 11 años, de estos 15 niños el 1,8% se complicaron y estuvieron en UCI, 3 de ellos fallecieron. Esta pandemia ha producido el confinamiento de millones de personas en todo el planeta, a excepción de las actividades consideradas esenciales como hospitales, policía, bomberos, farmacias, transportistas, etc. El resto de negocios y la economía quedaron paralizados a nivel mundial, además del cierre de desplazamientos a otros países. Apenas se está iniciando la desescalada en la mayoría de países por fases. La Estadística del 8 de junio 2020: En 188 países a nivel mundial es más de 7.026.732 contagiados y más de 406.195 fallecidos, se han recuperado más 3.461.119 personas, siendo los países más afectados USA, Brasil, Rusia, Reino Unido, España, Italia, India, Francia, Alemania, México y otros países. España con más de 241.000 casos positivos de COVID-19, fallecidos más de 27.136, curados más de 150.400 y Personal de salud contagiados con más de 51.482 y 63 fallecidos. Estas estadísticas pueden tener cierto sesgo de error porque hay muchas personas que pasaron la enfermedad por Covid -19 en casa o fallecieron sin tomarles una prueba confirmatoria, además de las personas que son asintomáticas y han tenido la enfermedad. También por la mortalidad de cientos de personas entre los primeros meses de enero y febrero que fueron por neumonías, pero que no se les tomo muestra por la falta de test y falta de conocimiento de este virus. Taiwán ha sido un ejemplo a nivel mundial por sus pocos casos de contagio 443, la baja mortalidad de solo 7 casos, otros países de ejemplo son Paraguay, Uruguay, Costa Rica, con una mortalidad entre 10 a 20 fallecidos datos hasta el 8 junio 2020, estos países la mayoría de ellos son de bajos recursos y medios para afrontar esta pandemia se han organizado y lo más importante que cumplen las normas de seguridad, si ellos pueden nosotros también. Después de meses de confinamiento, miedo, miles de fallecidos, en el mes de abril del 2020 viendo el descenso de los casos y muertes en España deciden iniciar la desescalada progresivamente por fases y con todas las medidas de seguridad, pero que no toda la gente las está cumpliendo. El 21 de mayo se hace obligatorio el uso de la mascarilla en mayores de 6 años en recintos cerrados y abiertos si no se puede mantener la distancia de seguridad de más de 1,5 a 2 metros. Ya se han visto algunos repuntes de casos positivos y mortalidad en algunas comunidades, todo esto va a mejorar, pero depende del comportamiento de las personas y que tomen con seriedad las normas de seguridad, pues ya han visto que este virus COVID-19 no es un juego. Este virus puede permanecer durante días en las diferentes superficies así: • Plásticos y acero inoxidable hasta 72 horas • Cartón 24 horas • Cobre 4 horas • Billetes, mascarillas quirúrgicas 3 a 4 días • Madera, vidrio o ropa 1 o 2 días

SÍNTOMAS COVID-19: La infección por Covid-19 puede ser leve, moderada o grave, incluyendo complicaciones como una neumonía severa, síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis y shock séptico. El periodo de incubación de los síntomas puede ser entre los 2 a 14 días con intervalo 4 -7 días, se ha demostrado que el contagio se inicia antes de presentarse los síntomas y en algunos estudios han mostrado que el periodo de incubación puede ser mayor a los 14 días después de que tengas la exposición al virus sea por medio de una persona enferma por medio de las gotas de saliva o al tocar superficies contaminadas y luego tocarse los ojos, nariz o la boca, puede presentarse cualquiera de los siguientes síntomas:

· Fiebre · Tos seca · Malestar general con mialgias (dolor muscular) y cansancio · Falta de aire o dificultad para respirar · Neumonía · Dolor de garganta · Congestión nasal · Diarrea · Vomito · Dolor abdominal · Lesiones en piel (urticarias, lesiones en manos y pies, sabañones, lesiones maculo papulares en algunos casos con picor, vasculitis…) · Escalofríos sin fiebre Síntomas Neurológicos. · Cefalea (dolor de cabeza) · Perdida o disminución del olfato (Anosmia o hiposmia) · Perdida o disminución del gusto · Mareos · Alteración de la conciencia · Ataxia · Convulsiones · Accidentes cerebrovasculares · Neuralgias

Síntomas oftalmológicos: • Ojo seco • Visión borrosa • Sensación de cuerpo extraño • Conjuntivitis.

Síntomas cardiovasculares: • Falla cardiaca congestiva • Infarto miocardio • Trombosis.

En el mes de abril 2020 los dermatólogos y podólogos de diferentes países han visto un incremento de lesiones dermatológicas en jóvenes y niños. Desde el inicio de la aparición del COVID-19, algunos pacientes tuvieron lesiones en piel, pero se interpretaron como reacciones adversas a los medicamentos que se estaban usando a nivel experimental, pues no se sabía mucho de su manejo, algunos estudios ya publicados de China, Italia, USA, Holanda y otros países, han mostrado los casos con alteraciones a nivel dermatológico en personas mayores. Un estudio hecho por los italianos dirigido por el Dr. Sebastiano Recalcati dermatólogo del Hospital Alessandro Manzoni en Lecco, Lombardia Italia, fue en 88 pacientes con covid-19, de los cuales 18 de estos pacientes (20,4%), desarrollaron lesiones en piel durante el ingreso y otros post hospitalización. La mayoría de ellos 14 pacientes tuvieron rash eritematoso, 3 pacientes urticaria generalizada, picor leve o ninguno, un paciente lesiones vesiculares tipo varicela. La zona del tronco fue la más afectada, las lesiones duraron varios días y se resolvieron espontáneamente. No hubo correlación con la gravedad del Covid-19. Otro estudio hecho en marzo 2020 por los dermatólogos chinos del Hospital de la Sun-Yat Sen University, en Guangzhou, refieren que las lesiones en piel vistas en algunos pacientes con Covid-19 como urticarias, vasculitis uritarial u otro tipo de lesiones como rosácea, eccema, dermatitis atópica o neurodermatitis, podían estar relacionadas a la fiebre, a los múltiples medicamentos que tuvieron que usar en los pacientes complicados, además de hierbas medicinales chinas para mejorar los síntomas y otras a tensión emocional, depresión por la enfermedad, también se vio en el personal médico y pacientes por el uso prolongado de las mascarillas que agravaba el acné o se producía rosácea. En el último estudio en abril 2020, multicentrico por un grupo de dermatólogos españoles en 375 casos de COVI-19 analizados y publicados en la revista British Journal of Dermatology, liderado por la Dra. Cristina Galván (servicio de dermatología Hospital Universitario de Móstoles en Madrid), Dra. Alva Catalá Gonzalo (Hospital Plató Barcelona), Dr. Gregorio Carretero Hernández (Hospital Universitario Gran Canaria), las lesiones pueden ser clasificadas en 5 patrones, asociados a la gravedad infección por Covid-19.

Estas manifestaciones dermatológicas son:

  1. Erupciones acrales (manos y pies), similares a sabañones (19% casos), lesiones vesiculares, eritema o violáceas y pústulas, duración de unos 12 a 7 días y estaba asociado a un pronóstico menos grave del Covid -19. Estas lesiones podrían ser por alteraciones en la coagulación, isquemia o micro trombos, se debería tomar biopsia para estudiar más afondo y descartar otras causas. Evitar del frio local pues empeora las lesiones.
  2. Erupciones vesiculosas (9% casos) dan más en el tronco, pequeñas vesículas mono mórficas, algunas pueden tener contenido hemorragia y situarse en extremidades, más frecuente en pacientes de edad media, puede durar 10 días, pronostico intermedio del Covid-19.
  3. Lesiones urticariformes (19% casos), lesiones en habones eritematosas, más frecuentes en el tronco o generalizadas en todo el cuerpo, incluso palmas de las manos, duran unos 6 a 8 días, acompañado de intenso picor, asociado a pronostico más grave del Covid-19.
  4. Erupciones máculo-pápulosas (47% casos) muy similar a otras infecciones virales, en ocasiones similar al eritema multiforme o pitiriasis rosada, con una distribución peri-folicular, duración 8 a 9 días, se ha visto en pacientes más graves.
  5. Livedo-reticularis o necrosis (6% casos), son lesiones similares a una red, eritematosas y zonas de isquemia acral o en tronco, se vio más en pacientes de edad avanzada y graves con neumonía, pero también en pacientes más jóvenes y menos graves.

Hay que tener en cuenta que algunas de estas lesiones podían salir por reacción a los fármacos administrados. La mayoría de los pacientes con lesiones en piel son jóvenes y niños este puede ser el único síntoma, sin tener fiebre o síntomas respiratorios, por eso debemos tener en cuenta que si aparecen lesiones y ha estado expuesto al virus o hay sospechas porque su padre o familiar está trabajando y está expuesto, tomar las medidas de aislamiento dentro de casa y consultar con tu médico. En los adultos y sobretodo los ancianos, se pueden dar más los síntomas neurológicos y Cardiológicos. Hay que resaltar que los niños que tengan una patología previa como cáncer, asma, Sida y otras inmunosupresoras los síntomas son más agresivos y la mortalidad aumenta. En los adultos también además de estas patologías, las enfermedades del corazón, hipertensión arterial y la diabetes aumentan el riesgo de mortalidad.

¿Cómo se diagnostica el COVID -19?

Existen varias pruebas:

Test PCR:

(reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa RT-PCR) con la detección de ácidos nucleicos del SARS-CoV-2. Se puede realizar una toma de muestra por medio de un bastoncillo o hisopo realizando un frotis a nivel orofaríngeo mas en adultos o nasofaríngeo niños y adultos, detectan el ARN del virus. El resultado se demora unas 24 horas a 48 horas en algunos hospitales de 3 a 5 días, la sensibilidad del test muy alto y es más fiable. Se debe usar todo el equipo de protección para la toma de este test.

Test rápidos:

La muestra se toma en sangre y detecta los anticuerpos (IgG, IgM) producidos frente al virus, tiene sensibilidad total 88% y especificidad de 90% y el test de antígenos se toma de esputo o nasofaríngea se toma con hisopo detecta proteínas del virus, pero esta última es menos sensible entre el 64% al 80% ambas tardan entre 10 a 15 minutos en otros hospitales se puede tardar unos 30 minutos a una hora depende de la cantidad de tomas que hayan. También el virus se puede encontrar en la materia fecal. Cultivo de células epiteliales respiratorias: pero esto se realiza exclusivamente en laboratorios especializados.

Test Elisa:

ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas, es una técnica para detectar anticuerpos en la sangre cuando ya se ha producido una reacción inmune del virus, se debe tomar después de la primera semana de los síntomas, pero es más efectiva si se toma después de las 2 semanas o al mes de los síntomas, mide los anticuerpos, pero requiere de suero y tarda más que los test rápidos que se hacen frente al paciente. Esta prueba tiene más sensibilidad más del 95% y puede titular los anticuerpos. Puede haber falsos negativos y la persona tener la enfermedad, esto depende de la calidad de la toma de la muestra por ser inadecuada o problemas técnicos durante la extracción de ácido nucleico.

Test PCR en saliva:

El Ministerio de salud de Japón aprobó en junio del 2020 el nuevo test en saliva de PCR (reacción en cadena de la polimerasa), basado en una muestra de saliva de pacientes en los primeros 9 días de los síntomas, se ha demostrado que es tan eficaz y sensible como la PCR que se realiza con la muestra nasofaríngea y que además se toma con mayor facilidad y reduce los riesgos de contagio de Covid-19 al personal médico. También será cubierta por la sanidad pública y bajará la carga sobre los pacientes y los hospitales. Tener en cuenta en el momento de tomar la muestra para evitar falso negativo:

  1. Periodo de ventana: va entre 3 a 4 días que es cuando empiezan aparecer los síntomas y si se toma la PCR en estos días puede dar un falso negativo y los anticuerpos serán negativos porque todavía no se han creado en el cuerpo.
  2. La PCR es positiva partir del 5 día de sintomatología hasta que la enfermedad deje de ser contagiosa esto puede durar hasta 60 días.
  3. Los anticuerpos IgM empiezan aparecer desde el 7 día de iniciados los síntomas y permanecen positivos durante la enfermedad.
  4. Los anticuerpos IgG empiezan a ser positivos a partir del día 14 de la enfermedad y permanecen positivos por mucho tiempo, son los que nos dicen que tuviste la enfermedad, todavía no se sabe cuánto tiempo pueden permanecer positivos.

Se ha comprobado que hay personas que pueden ser positivas hasta 50-60 días, por esto es importante que si tienes Covid-19 positivo repitas el test de PCR o anticuerpos hasta que sea negativa la PCR, si permanece positivos ambos anticuerpos, se debe hacer 2 PCR para comprobar que son negativas. El costo de la PCR es 120 euros y de los anticuerpos 50 euros y se están realizando en todos los hospitales. También se realiza analítica en sangre completa a los pacientes que tienen síntomas como: • Hemograma donde se puede ver o no linfopenia (baja de linfocitos), leucocitos pueden ser normales o elevados, las plaquetas pueden estar normales o bajas. • Bioquímica: se puede ver aumento de las transaminasas, LDH, ferritina, CK, pedir iones y función renal. Gasometría. • Hemocultivo • Coagulación: puede estar elevado el dímero D. • PCR y procalcitonina pueden estar normales o elevadas. • Rx de tórax: infiltrado intersticial en vidrio esmerilado o deslustrado aislada o con consolidaciones y patrón en empedrado, con predominio bilateral lóbulos inferiores, localización periférica y posterior, puede haber signos de atelectasias, en neumonías complicadas puede encontrarse derrame pleural. • TAC de tórax en parientes con neumonía.

Tratamientos para el COVID-19

Para tener una vacuna se necesitan años de investigación y diferentes fases de pruebas primero invitro luego en animales y luego en humanos por grupos pequeños inicialmente y luego ya con gran volumen de voluntarios sanos para ir perfeccionando la vacuna y ver que sea totalmente segura y eficaz, además de corregir con las pruebas y el tiempo los efectos secundarios. El Covid-19 por ser de origen viral no existe todavía un tratamiento que lo cure o prevenga, La OMS refiere que hay varios países como USA, Israel, Rusia, China, Inglaterra, España, Italia y otros, que están elaborando estudios de más de 118 vacunas en proyecto en este momento para prevenir este virus, pero ya existen 8 que están ya en fase clínica 1 y 2 con pruebas en humanos, de todas estas vacunas el laboratorio Astra Seneca con la Universidad de Oxford en el Reino Unido entraron ya en fase 3 lo que significa que han dado resultados positivos los estudios y a pesar del corto tiempo que llevamos y que van a contra reloj todas estas empresas y científicos, refieren que estará la primera producción para el mes de septiembre de este año 2020. Otros tratamientos paliativos que se han probado el uso de antivirales como el Remdesivir, ritonavir lopinavir, antibióticos cuando se sobre infecta como azitromicina, cefalosporinas, otros medicamentos como hidrocloroquina, cloroquina, corticoides y anticoagulantes, en pacientes graves interferón. Cada país ha elaborado un protocolo de manejo con el que mejor les ha funcionado. En un estudio de mayo 2020 que publicaron en la revista de Lancet de aproximadamente 100.000 pacientes con Covid-19 positivo demuestran que las cloroquina y la hidrocloroquina no tenían un mayor efecto en pacientes hospitalizados con Covid y por el contrario su administración aumentaba los riesgos de morir por las complicaciones y que aumentan si se administra conjuntamente con antibióticos como la azitromicina.

La OMS en el mes de junio 2020 había cancelado el estudio multicentrico en el que participan muchos países con hidrocloroquina de uso profiláctico y días después dijo que se volvía a retomar este estudio porque se está 

llevando a cabo con todas las precauciones para evitar los efectos adversos. En los niños el tratamiento si es leve dar paracetamol oral para malestar y fiebre, si tiene distres respiratorio se han prohibido las nebulizaciones en los servicios de urgencias por ser un medio de propagación del virus, si tiene broncoespasmo (sibilancias) se usan las cámaras con inhaladores de ventolin o bromuro de ipratropio. Si el niño cumple con los requisitos para hospitalizar se realizará analítica completa, según resultados de analítica y PCR de Covid-19 se dará tratamiento establecido con antibiótico, analgésicos, fluidos venosos, oxigeno, corticoides ya descritos. Estudios realizados en Italia y USA haciendo ecocardiogramas y ecografía a nivel pulmonar a cientos de pacientes han demostrado que los pacientes complicados hacían una coagulación intravasculas diseminada y que produce formación de trombos o coágulos que ocasionan tromboembolismo pulmonar, cerebral ocasionando ictus, complicaciones cardiacas como infartos aumentando la mortalidad. Por esta razón se están iniciando tempranamente tratamiento con anticoagulantes y corticoides este último para bajar la reacción inflamatoria severa que produce en algunos pacientes. Los últimos 2 meses en los países que está bajando el pico de contagiados se ha visto que el virus ha mutado y que está siendo menos agresivo que al inicio de la pandemia. La OMS en el mes de junio refirió que puede llegar a comportarse como la pandemia del SARS-CoV-1 y MERS-CoV, pero esto solo lo dirá el tiempo, pues se ha comprobado que este virus no muere en temporada de verano, ni en la nieve a temperaturas muy bajas, así que posiblemente lo tengamos entre nosotros una larga temporada.

Normas de prevención:

 

Debemos seguir un protocolo diario para controlar posibles contagios.

Lo más efectivo e importante es el buen lavado de manos con agua y jabón, este puede ser un jabón normal no requiere ser antibacterial pues el Covid -19 es un virus, el jabón rompe las partículas del virus y lo mata.

forma correcta de lavarse las manos

Para eliminar cualquier rastro del virus de las manos, no basta con frotar y aclarar rápidamente. Este es el proceso para lavarse las manos de manera eficaz, paso a paso.

Paso 1: Mojarse las manos con agua corriente Paso 2: Aplicar una cantidad suficiente de jabón para cubrir las manos mojadas hasta las muñecas. Paso 3: Frotar por toda la superficie de las manos (el dorso, el espacio entre los dedos y debajo de las uñas) durante, al menos, 15-20 segundos Paso 4: Aclarar bien con agua corriente Paso 5: Secarse las manos con un paño limpio o una toalla de un solo uso Evitar llevarnos las manos a la boca, ojos y nariz, porque si están contaminadas es la vía de entrada a nuestro cuerpo. Si estornudas o al toser cúbrete la boca y nariz con el codo flexionado o utiliza pañuelos desechables y tiralos inmediatamente.

Correcto uso de la macarilla:

https://youtu.be/sJugAnthNpk

El uso de mascarilla según la OMS (Organización Mundial de la Salud), que ahora si lo manda de uso obligatorio para salir de casa, en el trabajo, al entrar en los supermercados o recintos cerrados, si sales a caminar donde haya gente al rededor, si vas al hospital o a odontología, terapia física. No es obligatorio su uso a los menores de 6 años, sobre todo los lactantes menores, si vives en área rural o zonas de montaña alejado de las ciudades o urbanizaciones tranquilas y no estás en contacto con personas, puedes salir sin mascarilla, pero si te vas a encontrar con personas, si la debes usar, la razón es que tú no sabes si la persona que está a tu lado o tu amigo o familiar está infectado, recuerda que hay muchos casos que son asintomáticos, ósea que no tienen síntomas, pero si te pueden contagiar. Si tomamos las cosas a la ligera volveremos a tener muchos casos positivos, por esta razón, así los demás no se protejan, tú y tu familia deben hacerlo, para evitar contagiarnos. Insisto seamos responsables y usemos las mascarillas. Distanciamiento social: Esto es algo que vamos a tener que aprender a convivir durante mucho tiempo meses o años, pues este virus va permanecer entre nosotros mucho tiempo y no respeta clase social, ni raza, ni idiomas, ni sexo, tampoco es estacional, pues ya lo hemos visto que incluso en países que están en verano les ha llegado el virus, así que debemos mantener una distancia preferiblemente de 2 metros de las demás personas. Si ambas personas tienen mascarillas pueden estar más cerca, pero póntela de forma correcta, no es para usarla en el cuello o con la nariz destapada o en la muñeca como la usan últimamente las personas. Las cosas que más usamos como zapatos, llaves, móvil, el coche, el ordenador etc., deben de limpiarse diariamente con solución como el alcohol 70%, soluciones hidroalcolicas, agua con lejía o agua y jabón, si estamos en el trabajo, si estamos en casa no hay necesidad de estar limpiando todo el tiempo más si sabemos que estamos sanos. Solo si hay un caso positivo en casa. Si la persona está enferma debe permanecer en aislamiento en su casa, en una habitación aislada preferiblemente que tenga baño, si sale debe tener una distancia de mínimo de 2 metros de los demás, tener un uso correcto de la mascarilla y el aislamiento depende de la duración de los síntomas durante 14 días o hasta que la PCR sea negativa. También se le debe de dar un móvil para que se comunique a través de este con sus familiares y amigos. Las personas al llegar a casa deben quitarse los zapatos. Aunque se ha visto en estudios recientes que lo que más tiene nuestros zapatos son bacterias, para proteger siempre nuestro hogar como rutina, tanto para no ingresar bacterias, como virus quítatelos al llegar a casa. Retirar la ropa con que has salido a trabajar sobre todo en hospitales o contacto con personas positivas y lavarla. La persona que llega debe ducharse si ha salido a trabajar durante horas, si solo salió un momento para hacer la compra, no necesita ducharse al llegar a casa, ni lavar esa ropa, la puede dejar al aire libre y que le dé el sol, se ha comprobado que es poco probable que el virus se pegue de la ropa y más si no has estado trabajando con ella en sitios de riesgo. Las personas que trabajan de cara al público o los médicos, enfermeras que vemos pacientes a diario con diferente sintomatología, si se recomienda el uso de gafas o pantalla facial protectora, mascarilla y guantes, además del lavado antes y después de ver un paciente. Así se minimiza el riesgo de contagio no solo con este virus del Covid-19 sino también con otros virus y bacterias. La vuelta a guarderías y colegios es un tema que debemos tener mucho cuidado, enseñarle al buen lavado de manos, uso de gel hidroalcoholico, mantener una distancia prudente con sus compañeros y profesores, si tu hijo esta con síntomas desde el día anterior o el día de ir al colegio o guardería, tiene que quedarse en casa y llevarlo a su pediatra o por urgencias, pues ahora con el Covid-19 no podemos exponer a los demás compañeros y profesores de contagiarse. Sé que antes muchos padres con niños enfermos les daban un paracetamol o ibuprofeno y los enviaban al colegio porque los padres tenían que trabajar, ahora piénsalo 2 veces y llévalo al pediatra para que lo evalúen. El niño pequeño es muy difícil de controlar que abracen o besen a sus amiguitos y también que toquen todo, por lo que las profesoras tendrán que tener el mínimo de cosas al alcance y limpiarlas con frecuencia para desinfectarlas. Esto no va a ser nada fácil. Para cerrar el tema de Covid-19 sé que muchos están preguntando por las últimas noticias sobre el Shock por síndrome de respuesta inflamatoria en niños que están entrando algunos de ellos en UCI y que lo están relacionando a enfermedades como el síndrome de Kawasaki atípico y síndrome shock por Kawasaki o el síndrome de Shock tóxico, en último artículo publicado por servicio de pediatría del Hospital South Thames Retrieval y el Hospital infantil de Evelina en Londres y otros casos reportados por algunos Hospitales de Madrid, USA y otros países como Bélgica, Francia e Italia. De estos niños que han estado graves y muy pocos han fallecido, tuvieron relación con el Covid-19 y otros eran negativos, presentando la misma sintomatología, algunos de ellos estuvieron en contacto previo con familiares que fueron Covid-19 positivo. La Asociación Española de Pediatría (AEP), advirtió a los pediatras y médicos de urgencias de estar alerta ante síntomas de dolor abdominal, diarrea, vomito, fiebre más de 4 días, lesiones en piel relacionadas a estos síntomas o ante cualquier sintomatología similar o igual a estos síndromes. Una última publicación Hospital en New York reportaron 85 casos de niños con sintomatología de síndrome de respuesta inflamatoria. Esto no lo digo para que los padres entren en pánico, esto es algo que ha estado saliendo en las noticias y algunos artículos ya publicados por varios hospitales en el mundo y que tanto los padres como los médicos de urgencias y pediatras debemos tener en cuenta ante la llegada de un niño con estos síntomas (diarrea, vómitos, decaimiento, fiebre que no mejora, lesiones en piel) y que tenga presiones bajas, si están en un servicio que no tengan cuidado intensivo se deberá remitir cuanto antes a un hospital donde haya UCI pediátrica, para evitar complicaciones posteriores por una remisión tardía. También hay que comentar que son pocos los casos de fallecimiento en niños que han sucedido en España y otros países. Los pediatras vemos más casos de Síndrome de Kawasaki en la primavera y verano, es una enfermedad de origen desconocido y que hemos tenido desde hace décadas, del cual todos conocemos bien el protocolo de manejo, pero ha coincidido algunos casos de esta enfermedad con el Covid-19, así como puede coincidir con otras enfermedades. Lo más importante es tener la calma, seguir las normas de seguridad y no olvidar lo aprendido con este confinamiento y todas las vidas cobradas por este virus, es muy triste ver que desde que están dejando salir a la gente a la calle parece que a la mayoría se les ha olvidado lo que pasó y sigue pasando en España y el mundo, esto no se ha terminado y puede volver a subir los casos, pero la gente se ven abrazándose, tomándose selfis, la mayoría un 80% sin mascarillas en las primeras semanas de salida, incluyendo los ancianos, ya por fin las pusieron de uso obligatorio, pero a pesar de eso se saltan las normas. Yo sé que nos hace mucha falta los abrazos de los amigos y familiares, pero lo que no se dan cuenta las personas es que el Covid-19 sigue entre nosotros, en algunos sitios más que otros, pero que en poco volverá a repuntar y si seguimos ignorando las normas de seguridad, puede volver hacer estragos. Seguimos con mortalidad alta en el mundo, pero cuando dicen 100 o 200 personas fallecidas al día, parece que la gente escuchara se han muerto solo 2 personas. Sabemos que un paso atrás para nosotros y los demás países seria lo peor para la economía y las personas, es traer pobreza, hambre, violencia y mucho más que ya en las últimas semanas se está viendo y se incrementa cada día mas las personas que no tienen ni para comer, a pesar de las ayudas humanitarias no es suficiente. No dejemos atrás lo sucedido seamos conscientes de lo que sigue pasando en el mundo y responsables, usemos las mascarillas, mantengamos distanciamiento social y el buen lavado de manos con agua y jabón o uso de gel hidroalcoholico sino tenemos donde lavarnos las manos. Sé que es un artículo muy largo, pero espero que haya cubierto la mayoría de los puntos informativos del Covid-19, luego lo hablaré en un video más sencillo y corto sobre este tema en general. Bibliografía: Toda la información recopilada en este artículo es extraída de los protocolos y algunos artículos sobre Covid-19 de la Asociación Española de Pediatría (AEP), Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria (SEPEAP), Sociedad Española de Urgencias Pediátricas (SEUP), Sociedad y Fundación de Cuidados Intensivos Pediátricos (SECIP), Ministerio de sanidad de España, Radiología en el diagnóstico de la neumonía por SARS-CoV-2, servicio de Radiología Hospital General Obispo Polanco, Teruel, España. Sociedad Dermatología Española estudio multicentrico publicado British Journal of Dermatology, liderado por la Dra. Cristina Galván (Servicio de dermatología Hospital Universitario de Móstoles en Madrid), Dra. Alva Catalá Gonzalo (Hospital Plató Barcelona), Dr. Gregorio Carretero Hernández (Hospital Universitario Gran Canaria), las lesiones pueden ser clasificadas en 5 patrones, asociados a la gravedad infección por Covid-19. Artículo publicado 6 mayo 2020 por Servicio de Pediatría del Hospital South Thames Retrieval y el Hospital infantil de Evelina en Londres. Coronavirus Diease 2019 in Children- United States, February 12- April 2, 2020, MMWR/April 10, 2020/Vol.69/No.14. Estudio Hospital Mount Sinaí; New York, USA, publicación preliminar MedRxiv mayo 2020. Las estadísticas fueron tomadas del Ministerio de Sanidad a nivel de España y mundial de las noticias en El País y El Mundo. Últimos datos estadísticos de junio 8 2020 del ministerio de salud y la OMS.

¡CUIDADO CON LAS GARRAPATAS!

¡CUIDADO CON LAS GARRAPATAS!

CASOS CLÍNICOS:  

Caso 1: Niña de 11 años consulta por garrapata en cuero cabelludo, se la extraen  los padres, luego hace eritema y dolor en la zona de la picadura con exudación clara y adenopatías cervicales y occipitales, consulta y le mandan Doxiciclina y a las 12 horas de inicio de antibiótico inicia fiebre por lo que la remiten para hospitalizar, se toma cultivos y  serología para riketsia y Borrelia negativos, hemograma con leucocitosis PCR 4,42 mg/dl, bioquímica normal. La lesión era de unos 2,2cms con eritema y exudado melicerica, adenopatías en cuello y occipital dolorosas resto del examen físico normal. Se continúa tratamiento con Cloxiciclina oral se ajusta dosis y a las 24 horas ya sin fiebre por lo que se manda a casa con antibiótico, luego regresa y se infecta la lesión donde tuvo la picadura se pone augmentine  y antibiótico tópico con  lo que mejora.

eritema por picadura de garrapata

Caso 2:  Niño de 3 años acude por urgencias por garrapata en el cuello el padre le quita la mitad y en urgencias le extraen la cabeza, se limpia con clorhexidina y se cubre con antibiótico oral, el niño no tenía síntomas. 

cabeza de garrapata a extraer

Caso 3:  Niño de 3 años que consulta por urgencias por tener una garrapata en cuero cabelludo está viva , se extrae, se limpia y se cubre con antibiótico. 

Se dan recomendaciones a los padres estar en observación por si hay aparición de síntomas. 

¡CUIDADO CON LAS GARRAPATAS!

Desde hace varias semanas hemos visto en los servicios de urgencias y en las noticias que hay una plaga de garrapatas en las zonas rurales, veredas o incluso en lugares con pasto frondoso, arbustos o muchos árboles, están también en los animales del campo y en los domésticos. Si salimos a pasear debemos tener mucho cuidado de no meternos por donde hayan sitios con mucho pasto o arbustos y tanto nosotros como los niños tener mucho cuidado cuando salgamos a hacer deporte o de paseo de no acercarnos mucho a las hierbas, pues estas garrapatas se prenden muy fácilmente en la ropa o en los perros y tenemos alto riesgo de que nos puedan picar. 

La mayoría de las picaduras de garrapata son indoloras pues al adherirse a la piel segregan una sustancia anestésica en la saliva que no produce dolor y se alimentan de la sangre, por esto al pasar los días su cuerpo va creciendo, la mayoría de las veces sólo causan irritación con enrojecimiento de la zona, hinchazón o una úlcera costrosa en la piel. Pero algunas garrapatas transmiten bacterias que causan la conocida enfermedad de Lyme, también da la fiebre maculosa de las montañas Rocosas y otras enfermedades dependiendo del tipo de garrapata que te haya picado, en los países nórdicos son endémicos y existe vacuna para las garrapata, pues transmiten la enfermedad de lyme. 

Si has te ha picado una garrapata debes de estar atento a síntomas como fiebre, dolor articular y muscular, debilidad, rigidez del cuello, dolor de cabeza, inflamación de los ganglios, infección en el sitio de la picadura y otros síntomas similares a la gripe, con dificultad respiratoria , salpullido y falta de coordinación de los movimientos. Las hembras en la saliva contienen una toxina que pueden producir parálisis y en los niños se conoce como parálisis de garrapata en los niños que al extraerla mejoran. 

Si tu hijo o usted tiene una garrapata debe de acudir a un servicio de urgencias para que la retiren con pinzas, pues es importante que se extraiga todo el cuerpo sin romperlo y en especial la cabeza que la entierran bajo la piel, luego  se debe limpiar con un antiséptico como la clorhexidina o betadine y si la garrapata lleva varios días o si el paciente presenta síntomas el médico debe de recetar antibióticos. 

Recuerda vigilar en las semanas siguientes si aparecen síntomas pues debes de consultar de nuevo. 

Recuerda debemos cuidarnos de estos diminutos bichos que pueden contaminarnos y producir daño. Siempre al llegar a casa si has salido por el campo revisa a tu mascota y revisa a los niños retira la ropa, revisa cuerpo y cabeza para estar seguros de no tener una garrapata. Hasta la próxima. 

IMPORTANTE: USA PROTECCION SOLAR, ¡LLEGO EL VERANO!

IMPORTANTE: USA PROTECCION SOLAR, ¡LLEGO EL VERANO!

IMPORTANTE: USA PROTECCIÓN SOLAR ¡LLEGÓ EL VERANO!

 

¡OJO! ya tenemos el sol más fuerte y tenemos que protegernos mucho más nuestra piel de los rayos solares que tanto daño nos pueden causar, especialmente la piel de nuestros hijos.

Estoy impactada de que año tras año por mas que hablamos del tema, seguimos recibiendo en Emergencias a niños como este chico de 12 años con quemadura solar de grado 1 y 2 por no aplicarse protector solar y tener horas bajo el sol jugando.

El verano pasado hablamos de todos los protectores solares y cómo funcionan en nuestra piel, además de los diferentes factores de protección, puedes volver a verlo en este enlace: http://mipediatrafavorita.es/fotoprotectores/

Además de los maravillosos protectores solares de pantalla física y química que tenemos en las farmacias y el comercio que son especiales para bebés y para los niños mayores. Es importante para los niños usar protectores solares que tengan estas características: 

  • Factor de Protección  50+ 
  • Que cubra para los rayos UVA y UVB que son los que causan el cancer de piel
  • Que sean resistentes al agua o aprueba de agua. 
  • Para los más pequeños menores de 2 años les recomiendo que tengan filtros físicos que son las cremas o loción, que protegen desde el primer minuto, poner bien en cara y zonas de exposición al sol.
  • Para los mayorcitos de 2 años los filtros combinados fisicos y quimicos  que vienen en cremas o spray estas se deben de poner de 15 a 30 minutos antes de exponerse al sol.
  • Recordar estar aplicándolo cada 2 horas y más si los niños están mucho tiempo en el agua.      

Nombraré algunas marcas de laboratorios dermatológicos como: EUCERIN, AVENE,  de Ordesa el PEDIATOPIC SUN mineral baby y el pediatopic protector fotodérmico infantil estos dos además son para piel atopica o alergicas, de Cumlauden el SUNLAUDE mineral baby ultrafluido, de ISDIN para bebe y pediátrico, LA ROCHE-POSAY dermo-Pediatrics spray para mayores y locion para bebes.

NOVEDAD:

  Para los que les gusta los productos naturales, tenemos un fotoprotector para niños y adultos a base de aloe vera, con diferentes factores de protección según la edad y el tipo de piel de 20, 30 y 50+, a prueba de agua, con protección solar frente a los rayos UVA y UVB y 40% de contenido de aloe vera.  Además del after sun de aloe vera para usarlo después de la exposición al sol y que ayuda por su contenido de aloe vera a restaurar e hidratar esa piel que ha estado varias horas bajo los rayos del sol.

Pero, dónde encontramos estos maravillosos productos naturales, los puedes conseguir solo por tienda on-line, son productos Alemanes y de muy buena calidad, te dejo el enlace si quieres hacer tu pedido http://lr-w.com/e/16453

IMPORTANTE ESTE VERANO:
  • No exponer al sol directo a menores de 2 años, en especial no exponer al sol a bebés menores de un año. Deben usar pantalla física antes de salir de casa. 
  • No exponer a nuestros niños mayores mucho tiempo al sol y poner la protección solar cada 2 horas, mas si estan dentro del agua, así en el prospecto diga más tiempo. 
  • Uso de gorra y gafas para proteger sus ojos, que estén certificadas por la Unión Europea con factor UVA. 
  • Verificar que el protector solar no tenga más de un año abierto, si es asi, tiralo a la basura pues pierde las propiedades de protección. 
  • Si estaba abierto pero no lleva más de un año, ver que  la textura y el color sean adecuados, si cambia de color o es muy líquidos o grumoso debes cambiarlo. 
  • No dejar en el baño o sitios a más de 22 ºC los protectores que has abierto este verano para que te puedan durar. 
  • Evitar exponerse al sol en las horas de más intensidad de los rayos solares entre las 12 pm y las 4pm. 

Bueno, ya te hice un repaso rápido, de las cosas más importantes. Espero que todos los padres y cuidadores de niños sigan las precauciones para evitar daños de la piel como quemaduras y a largo plazo el temido cáncer de piel. Hasta la próxima y que tengan un feliz veranito.

 

¿QUÉ HACER CUANDO MI HIJO TIENE FIEBRE?

¿QUÉ HACER CUANDO MI HIJO TIENE FIEBRE?

Estamos en invierno y los servicios de pediatría están abarrotados de niños con fiebre por infecciones respiratorias altas y bajas, gastroenteritis y otras infecciones tanto virales como bacterianas.

Hoy trataremos sobre qué es la fiebre, como tratar la fiebre en niños y cuando debemos acudir a Urgencias.

¿QUE ES LA FIEBRE?

La fiebre no es una enfermedad, es un síntoma que se presenta como mecanismo de defensa del organismo contra las infecciones virales o bacterianas, es muy frecuente en los primeros años de vida, sobre todo cuando comienzan la guardería o el colegio, en especial en estas épocas de invierno que cogen más infecciones virales y presentan más fiebre.

La elevación de la temperatura ayuda la acción de las defensas del cuerpo frente a los virus y bacterias que producen las enfermedades, por esta razón cuando el niño tiene fiebre manejamos con medicación el malestar que esta le produce a los niños y no en si la fiebre.

La fiebre no causa daño a nivel cerebral, ni ceguera, ni sordera, ni la muerte, los padres se asustan ante una subida de la fiebre en sus hijos, porque no saben qué hacer o porque desconocen lo que está causando la fiebre y eso es normal, el sentirse preocupados, lo más importante es tener calma cuando esto suceda y ver qué otros síntomas acompañan la fiebre para así poder consultar y orientar a su pediatra.

Hay un porcentaje bajo de niños (4% aproximadamente) que tienen predisposición a tener convulsiones cuando sube la fiebre, pero el tratamiento de la fiebre no va a evitar estas convulsiones.

¿QUÉ MEDICACIONES HAY PARA TRATAR LA FIEBRE?

Para bajar la fiebre y sobre todo para quitar el malestar o dolor que esta produce en los niños, se utilizan con más frecuencias el paracetamol y el ibuprofeno jarabes o gotas vía oral, también está el febrectal supositorio intrarectal, pediátrico de 300mg y para lactantes de 150mg.

El paracetamol jarabe se da cada 4 o cada 6 horas y el ibuprofeno jarabe que hay 2% (20mg) o al 4% (40mg) se da cada 6 o cada 8 horas vía oral y la dosis debe realizarse en función del peso del niño y no de la edad.

¿PORQUE NO SE DEBE ALTERNAR PARACETAMOL Y EL IBUPROFENO?

Muchos de los pediatras seguimos aconsejando alternar estos dos medicamentos con intervalos de cada 4 horas, la AEP (Asociación Española de Pediatría) no lo aconseja sobre todo por el riesgo de producirse confusiones a la hora de administrarse el medicamento y se produzcan efectos secundarios si se da una dosis incorrecta. Por esto no se debe intercalar de forma habitual y usar un solo medicamento para manejo de los síntomas.

CONSEJOS:

  • Es importante mantener fuera del alcance de los niños toda medicación, en un lugar seguro y cada que abramos un medicamento, apuntar la fecha en la caja.
  • El ibuprofeno se puede usar a partir de los 6 meses de vida.
  • No se aconseja: desnudar al niño, ni aplicar alcohol, ni bañarlos o los paños de agua fría para el tratamiento de la fiebre.
  • No abrigar demasiado al niño si tiene fiebre.
  • Los niños con fiebre pueden deshidratarse por eso es muy importante ofrecer líquidos (agua, zumos de fruta, lactancia si es menor de un año y está con lactancia, etc.)
  • No debemos de dar paracetamol o ibuprofeno después de una vacunación para evitar la fiebre o reacciones locales.

¿QUE TERMOMETRO DEBEMOS USAR? Y ¿CUAL ES EL MEJOR?

Esa es la pregunta que todos los padres nos hacen, porque a veces no sabemos cuál termómetro usar en casa. Es muy importante que, si tenemos niños pequeños en casa, debemos tener un termómetro.  Hay muchas clases de termómetros para tomar la temperatura corporal, entre ellos los de mercurio que ya no se usan por la toxicidad, los de oído o frontal por infrarrojos, de tira plástica, digitales o de chupete.

 Los mejores son los termómetros digitales por sus ventajas como: la rapidez para tomar la temperatura porque los niños se mueven mucho y no toleran el tomar la temperatura, la fiabilidad y que no contienen materiales tóxicos. Se pueden medir la temperatura oral, axilar o rectal en menos de 30 segundos. Generalmente estos termómetros tienen un pitido para indicar la temperatura máxima del niño, sino lo tienen y la toma es axilar se debe esperar 4 minutos para ver la temperatura real, en el recto o la boca se espera 2 minutos. Lo ideal es tomar la temperatura axilar, porque la rectal tiene 0,5ºC más que la temperatura axilar y es incómodo para los niños. En la boca puede variar la temperatura dependiendo de las bebidas que hemos tomado recientemente como líquidos fríos o calientes, es menos fiable e higiénica.

Los termómetros de oído o de frente miden la temperatura por infrarrojos, estos pueden dar falsas lecturas. Peso son muy cómodos y rápidos para la lectura de la temperatura, son los más usados con los digitales en los servicios de urgencias, hay que saber usarlos.

Los de tiras o parches plástico miden la temperatura a nivel del flujo de las arterias en la frente, pero hay que tener cuidado de no poner si estamos sudando, porque varía la temperatura.

Los chupetes por ser a nivel de boca varían la temperatura según lo que hayamos tomado recientemente, son menos fiables.

Lo último son los sensores externos que viene en los nuevo Smartphone, para tomar la temperatura, cosa que todavía por falta de estudios no se aconseja.

¿CUÁNDO DEBES CONSULTAR POR URGENCIAS?

  • Si la fiebre persiste más de 3 días
  • Si aparecen manchas en el cuerpo o cara, conocidas con el nombre de petequias, de color rojo o moradas, que no desaparecen al presionar la piel.
  • Si además de las petequias o en ausencia de ellas aparecen moratones en las piernas y brazos.
  • Mucho malestar general con decaimiento, que el niño tenga llanto con irritabilidad y que sea difícil de calmar.
  • Si presenta dificultad para respirar, respiración muy rápida y agitada, que le impide al niño comer, observar si se le marcan las costillas al respirar y si escucha ruidos en el pecho como silbidos.
  • Si el niño no está orinando bien
  • Si es un bebe de 3 meses o menor con fiebre o alguno de estos síntomas mencionados.
  • Si presenta diarrea y vómitos que persisten por el riesgo de deshidratación.
  • Ante una convulsión o pérdida del conocimiento.
  • Dolor de cabeza intenso (cefalea) con o sin rigidez de nuca.
  • Cuando presente coloración azulada (cianosis)de los labios o uñas y palidez.

Estos consejos sobre la fiebre pueden ser de utilidad y espero que puedan ponerlo en práctica…

Recuerden que pueden seguirme en las redes sociales facebook e instagram y dejarme preguntas o si quieren que escriba sobre algún tema en particular dejarme comentarios aquí abajo y gustosamente les iré respondiendo. Hasta muy pronto con otro post sobre las enfermedades más frecuentes de esta época de invierno.

MENINGITIS B (BEXSERO)

MENINGITIS B (BEXSERO)

                                                               

¿DEBO PONER LA VACUNA DE LA MENINGITIS B (BEXSERO)?

En los últimos días algunas madres me han hecho la misma pregunta, de si debemos poner o no la vacuna de la meningitis B, si es efectiva y segura.

Se que hay gran controversia entre padres que no quieren poner esta vacuna a sus hijos y otros que sí están a favor, yo como pediatra y madre SI LA RECOMIENDO, tanto que ya mi hija la tiene desde hace 2 años. La Asociación Española de Pediatría (AEP) y el Ministerio de sanidad si la recomiendan, sobretodo en los menores de 5 años, pero por su alto coste ( aprox. 106,15 euros ) y que no es financiada, muchos padres no la pueden comprar y más si el coste se multiplica cuando tienen más de un hijo.

La  Comisión Europea autorizó en el año 2013, la comercialización de la vacuna frente al meningococo B, BEXSERO, del laboratorio Novartis Vaccines and Diagnostics. Solo hasta el 1º de  Octubre del 2015, la Agencia Española de Medicamentos Y Productos Sanitarios ( AEMPS) desbloquea la distribución de la Vacuna y permitió que los pediatras decidiera si debían o no prescribirla a los niños.  Desde hacía 2 años y medio había sido aprobado su uso a nivel hospitalario. La AEMPS consideró que desde el año 2009 la incidencia de enfermedad meningocócica Serotipos C y B iban en descenso y al no haber todavía estudios sobre la eficacia clínica de la vacuna, consideraron que sólo se debería usar en casos concretos.

Las sociedades científicas  como la Asociación Española de Pediatría ( AEP), la Asociación Española de Vacunología ( AEV y la Sociedad  Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene ( SEMPSPH) no opinaron lo mismo y emitieron un comunicado:  

«Esta vacuna puede constituir la mejor medida preventiva frente a la infección meningocócica invasora por el serogrupo B, es una enfermedad poco frecuente en la actualidad, pero devastadora, que se acompaña de una letalidad del 10% y de unas secuelas permanentes que van entre un 10 al 30%. Sin duda alguna, se trata de un avance crucial en la lucha contra esta enfermedad».

Síntomas: dolor de cabeza, fiebre alta, náuseas, vómitos, dolor en nuca, sensibilidad ocular a la luz, manchas rojas en la piel. Su evolución es muy rápida y con un estrecho margen de actuación, pudiendo ser muy grave si no se trata a tiempo.

La infección por meningococo B se puede tratar con antibióticos, pero a veces, la enfermedad ha avanzado muy rápido y el tratamiento no es eficaz. La mejor prevención es la vacunación.

 

¿A QUE NIÑOS DEBEMOS VACUNAR?

 

En la gráfica que muestra el Ministerio de Sanidad , resume la incidencia de la enfermedad en diferentes grupos poblacionales. Siendo el de mayor riesgo en los bebés menores de un año, seguido de los menores de 4 años, después la incidencia va disminuyendo paulatinamente  y por eso esta vacuna está recomendada sobretodo en niños y niñas menores de 5 años. A diferencia la Asociación Española de Pediatría (AEP) recomienda la vacuna de meningococo B, para todos los niños a partir de los 2 meses y adolescentes.

En los años 2014-2015 se declararon  206 casos confirmados de meningitis en España, lo que supone una tasa de incidencia de 0,53 casos confirmados por 100.000 habitantes. De estos casos 143 fueron por serogrupo B, son el 69%, siendo la tasa de 0,37 casos por 100.000 habitantes.

 

 

¿QUÉ ES EL MENINGOCOCO B?

El meningococo es una bacteria, causante de infecciones poco frecuentes pero muy graves, como meningitis y sepsis (infección de la sangre), que pueden dejar secuelas importantes e incluso conducir a la muerte en aproximadamente 1 de cada 10 casos. El meningococo vive durante temporadas en la nariz y la garganta de adolescentes y jóvenes sanos, sin producir daño; son los portadores asintomáticos. Su mayor incidencia es en niños pequeños menores de 5 años y en menos frecuente en adolescentes.

 

En España el principal causante de enfermedad meningocócica es el del grupo B. Otro que era habitual es el meningococo C, que está controlado gracias a la vacunación. Actualmente hay un incremento de casos por los serogrupos W e Y. Peso su incidencia actual es baja.

La infección por meningococo B se puede tratar con antibióticos, pero a veces, la enfermedad ha avanzado muy rápido y el tratamiento no es eficaz. La mejor prevención es la vacunación.

 

¿QUÉ VACUNAS CONOCEMOS CONTRA ESTA ENFERMEDAD?

Actualmente disponemos de dos vacunas específicas para prevenir la meningitis B: Bexsero y Trumenba. Algunos países, como Italia, Irlanda y Reino Unido ya la han incluido en su calendario financiado de vacunaciones infantiles, a partir de los 2 meses de edad (Bexsero) y Trumenba a partir de los 10 años de edad. Se pueden adquirir en las farmacias.

 

¿CÓMO SE ADMINISTRA LA VACUNA?

Se aplica vía intramuscular. En niños menores de 2 años en el muslo ( cara externa del vasto).

En niños a partir de los 3 años de edad en el hombro ( Deltoides).

 

BEXSERO

El número de dosis a administrar depende de la edad a la que se inicia la vacunación:

Adaptado de Ficha Técnica de Bexsero. 06/2018. GSK. N

Fuente: adaptado de la ficha técnica de Bexsero, aprobada por la Agencia Europea de Medicamentos.

TRUMENBA

Para niños mayores de 10 años de edad. Pauta de 2 dosis con, al menos, 6 meses de intervalo entre ellas.

¿CUÁLES SON LAS REACCIONES ADVERSAS A LA VACUNACIÓN?

Las reacciones asociadas a la vacunación son leves. Las más habituales son fiebre e irritabilidad en los lactantes y también, dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección, especialmente en los mayores.

En los niños pequeños (menores de año y medio), para evitar en lo posible la fiebre puede separarse de las vacunas habituales incluidas en el calendario infantil financiado, y en caso de presentarse fiebre, que suele ser de corta duración (24 h), administrar paracetamol.

¿CUÁNDO ESTÁ CONTRAINDICADA LA VACUNA?

Como ocurre con otros medicamentos, la vacuna frente al meningococo B estará contraindicada si se ha sufrido una reacción alérgica grave con una dosis anterior o por un componente vacunal.

Fuente: Diferentes artículos de la AEP 2018.

 

Espero que les haya despejado algunas dudas, nos vemos pronto con otro tema de importancia y me encantaría que participes activamente en mis redes y blog donde podrás hacer preguntas y sugerir más temas.

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MENINGITIS A MORTAL DISEASE IN CHILDREN.

SHOULD I PUT THE VACCINE OF MENINGITIS B (BEXSER)?

In recent days some mothers have asked me the same question, whether or not we should put the meningitis B vaccine, if it is effective and safe.
I know there is great controversy between parents who do not want to give this vaccine to their children and others who are in favor, I as a pediatrician and mother IF I RECOMMEND, so much so that my daughter has had it for 2 years. The Spanish Association of Pediatrics (AEP) and the Ministry of Health recommend it, especially in children under 5, but because of its high cost (about 106.15 euros) and that it is not financed, many parents can not buy it and more if the cost is multiplied when they have more than one child.
Yes, the Spanish Association of Pediatrics (AEP) recommends the meningococcal B vaccine, for all children from 2 months and adolescents.
«This vaccine may be the best preventive measure against invasive meningococcal infection due to serogroup B, it is a rare but devastating disease that is accompanied by a mortality of 10% and permanent sequelae ranging from 10 to 30% Without a doubt, this is a crucial step in the fight against this disease. «
the incidence of the disease in different population groups. Being the highest risk in babies under one year, followed by children under 4 years, then the incidence is gradually decreasing and therefore this vaccine is recommended especially in children under 5 years.

WHAT IS THE MENINGOCOCO B?

Meningococcus is a bacterium, causing rare but very serious infections, such as meningitis and sepsis (infection of the blood), which can cause significant sequelae of 10 to 30% and even lead to death in approximately 1 in 10 cases. The meningococcus lives during seasons in the nose and throat of healthy adolescents and young people, without causing damage; they are asymptomatic carriers. Its highest incidence is in young children under 5 years of age and less frequent in adolescents.
Symptoms: headache, high fever, nausea, vomiting, pain in the nape, ocular sensitivity to light, red spots on the skin. Its evolution is very fast and with a narrow margin of action, which can be very serious if it is not treated in time.
Meningococcal B infection can be treated with antibiotics, but sometimes the disease has advanced very fast and the treatment is not effective. The best prevention is vaccination.

 I hope you have cleared some doubts, see you soon with another important issue and I would love you to actively participate in my networks and blog where you can ask questions and suggest more topics.